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系統性紅斑狼瘡性腎炎的癥狀 了解狼瘡腎炎(2)

  少見,表現為慢性間質、小管損害,可出現夜尿增多、尿比重降低、高血壓、尿酶增高、電解質酸堿平衡紊亂等。以遠端腎小管損害多見,可出現完全性或不完全性腎小管酸中毒。此型常與其他類型合并存在。

  臨床“寂靜”型:沒有腎臟損害的任何癥狀、體征,尿液檢查陰性,但腎臟病理顯示有系統性紅斑狼瘡性腎炎。系統性紅斑狼瘡性腎炎的終末期,可發生尿毒癥,此時患者的狼瘡活動表現可不明顯。

  7、抗磷脂抗體型

  抗磷脂抗體陽性,臨床上主要表現為大、小動靜脈血栓及栓塞,血小板減低及流產傾向,可合并較大腎血管血栓栓塞,腎毛細血管血栓性微血管病變,引起腎功能損害,特別是腎功能衰竭。死亡率高于無此種抗體的病人。有報道此型中8.4%病人與溶血性尿毒癥綜合征、血栓性血小板減少性紫癜、惡性高血壓相并存。

 

  以上7種就是系統性紅斑狼瘡性腎炎的表現了,系統性紅斑狼瘡性腎炎的癥狀有很多種,所以我們更需要去對癥治療,這樣治療才能起到效果。

  系統性紅斑狼瘡性腎炎的檢查

  1、尿常規檢查

  尿液成分變化對系統性紅斑狼瘡性腎炎的診斷和療效觀察均有重要意義。LN患者可出現血尿、蛋白尿、白細胞尿和管型尿,腎功能不全時可有尿比重下降,及尿毒癥表現,尿素氮、肌酐均明顯升高。

  2、血常規檢查

  有血液系統受累的SLE患者,可出現:

  (1)紅細胞減少,血紅蛋白減少,同時可伴有網織紅細胞增多,Coombs試驗陽性。

  (2)白細胞減少,可在4.0109/L以下,用較大劑量激素治療的患者,可有白細胞和中性粒細胞數升高。

  (3)血小板減少,常在100109/L以下。

 

  3、血液化學檢查

  活動性SLE的患者幾乎均有血沉增快,部分患者即使在病情緩解期血沉仍然較高。絕大多數狼瘡活動患者有高球蛋白血癥,主要是-球蛋白增高,少數患者有冷球蛋白血癥和補體水平(C3、C4、CH50,尤其是C3)下降;可有循環免疫復合物(CIC)增加,血中多種細胞因子如IL-1、IL-2、IL-6、IL-2受體、腫瘤壞死因子增加。除非合并感染,C反應蛋白一般不高。

  4、自身抗體檢查

  SLE時血中可出現多種自身抗體,對診斷有重要意義。

  (1)抗核抗體(ANA):陽性率高,達95%,特異性約70%,可作為良好的篩選試驗,周邊型或均質型對SLE診斷意義較大,而斑點型和核仁型可見于其他的結締組織病。當ANA1/80時對診斷頗有特異性。

  (2)抗ds-DNA抗體:未經治療的SLE患者,抗ds-DNA抗體陽性率約為72%,特異性較高,可達96%,僅偶見于舍格倫綜合征、類風濕性關節炎及慢性活動性肝炎。抗ds-DNA抗體的濃度變化對判別SLE活動有一定價值。

  (3)抗Sm抗體:陽性率低,僅見于25%的SLE患者,但特異性極高,可達99%。

系統性紅斑狼瘡性腎炎檢查 紅斑狼瘡 
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