②血漿置換療法
本療法是通過(guò)放出病人大量抗凝全血后，用離心分離或大孔徑纖維膜超濾，分離出其中的血漿與血球，并將血漿去除，每次2～4L，每天或隔天一次，然后補(bǔ)充等量健康新鮮血漿或其他代用品。本法可去除循環(huán)中的抗原、抗體、免疫復(fù)合物及炎癥介質(zhì)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性，有利于病情恢復(fù)。血漿置換療法Ⅰ型療效較好，特別是Ⅰ型疾病早期，在未發(fā)展到少尿性腎功能衰竭，血肌酐530μmol/L(6mg/dl)之前開始治療，可使循環(huán)中抗體于1～2周內(nèi)消失，大部分病情可獲好轉(zhuǎn)。應(yīng)用此療法時(shí)，須同時(shí)應(yīng)用類固醇激素及細(xì)胞毒藥物，以防止病情復(fù)發(fā)。常用藥為潑尼松(強(qiáng)的松)60mg/d，環(huán)磷酰胺3mg/(kg·d)或硫唑嘌呤2mg/(kg·d)。50歲以上患者免疫抑制藥應(yīng)減少劑量。
③腎移植
移植后再?gòu)?fù)發(fā)是本病(特別是Ⅰ型)應(yīng)注意的問題。Ⅰ型中移植后復(fù)發(fā)率達(dá)10%～30%。因此，應(yīng)在病情穩(wěn)定后半年再進(jìn)行腎移植。Ⅰ型病兒應(yīng)監(jiān)測(cè)血抗GBM抗體滴度，降至正常后再繼續(xù)前述藥物數(shù)月，可使復(fù)發(fā)率減低至10%以下。同樣對(duì)Ⅲ型亦應(yīng)監(jiān)測(cè)血ANCA水平?jīng)Q定停藥及移植時(shí)機(jī)。
2.復(fù)發(fā)與加重的治療
本病中Ⅰ型和Ⅲ型常有臨床緩解后病情再次復(fù)發(fā)者，這種情況可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)發(fā)生。復(fù)發(fā)后重復(fù)上述治療仍能再次緩解。治療過(guò)程中病情加重常與感染有關(guān)，應(yīng)積極祛除感染灶并控制感染。
3.慢性期治療
本病活動(dòng)期病變可以控制，但不能阻止其病變向慢性化(腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化)發(fā)展。對(duì)于本病慢性期的判斷，不能僅靠病程長(zhǎng)短，也不取決于臨床是否出現(xiàn)少尿及腎衰，因?yàn)橛械牟∪嗽跀?shù)周內(nèi)就發(fā)展至終末期腎衰，臨床表現(xiàn)與病理改變也不一致。因此，是否進(jìn)入病程慢性期，取決于病理改變中慢性變化是否占優(yōu)勢(shì)。
本病預(yù)后不良。影響預(yù)后的因素有：
①病理變化情況，嚴(yán)重而廣泛的腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化及小動(dòng)脈硬化者預(yù)后差。
②疾病類型，抗GBM型(Ⅰ型)預(yù)后較Ⅱ、Ⅲ型均差，后二者部分對(duì)治療反應(yīng)較好，腎功能可穩(wěn)定在一定程度。
③其他，組織相容抗原HLADR2和B7同時(shí)出現(xiàn)的抗GBM腎炎(Ⅰ型)病情嚴(yán)重。免疫病理染色腎小管IgG著染者預(yù)后不佳。臨床上呈緩慢起病的腎病綜合征患者，預(yù)后不良。
結(jié)語(yǔ)：雖然急進(jìn)性腎小球腎炎發(fā)病比較突然，給患者的帶來(lái)的身體傷害也是巨大的，但是我們不能因?yàn)檫@樣就不積極的去治療，只要患者和醫(yī)生之間合理的進(jìn)行治療工作，大家的身體健康就一定能夠恢復(fù)過(guò)來(lái)。希望今天的這篇文章能夠幫助到大家。
