治療方案

　　受應控制糖尿病，給予強力有效的抗生素治療。如妥布霉素和羧吩青霉素與慶大霉素聯合應用，有協同作用。可提高療效，還可應用多粘菌素B等對綠膿桿菌敏感的藥物，早期施行根治清創手術，除盡壞死組織，防止炎癥擴展，可減少死亡率，還應注意治療貧血及營養不良等。以增強機體抵抗力。

　　疾病危害

　　經一般抗炎治療，常無明顯療效。病情可繼續發展，向下侵犯顱底，或通過外耳道軟骨裂隙及軟骨、骨組織、腮腺及鄰近的血管與神經，導致顳骨或顱底骨髓炎、多發性神經癱瘓，其中面神經受累多見。病變波及頸靜脈孔者，則舌咽神經、迷走神經及副神經受損。感染向前擴展可侵及顳下窩，終因引起大出血、腦膜炎、腦膿腫、腦軟化而死亡。

　　診斷治療

　　壞死性外耳道炎因常引起外耳道骨髓炎和廣泛的進行性壞死，但并非惡性腫瘤。本病多發生于老年糖尿病患者，還偶見于患有營養不良癥與貧血的兒童。本病多發于一側。其致病菌常為綠膿桿菌。 本病起病較急，耳痛與耳流膿為主要癥狀。耳痛呈持續性，逐漸加劇，常放射到同側顳部。外耳道底壁骨與軟骨部交界處皮膚開始有糜爛，繼而肉芽增生;外耳道、耳廓、耳屏均可腫脹，有明顯觸痛及耳廓牽引痛。乳突部亦有腫脹與壓痛;鼓膜穿孔或壞死;但病輕者亦可不累及鼓膜與內耳。經一般抗炎治療，常無明顯療效。病情可繼續發展，向下侵犯顱底，或通過外耳道軟骨裂隙及軟骨、骨組織、腮腺及鄰近的血管與神經，導致顳骨或顱底骨髓炎、多發性神經癱瘓，其中面神經受累多見。病變波及頸靜脈孔者，則舌咽神經、迷走神經及副神經受損。感染向前擴展可侵及顳下窩，終因引起大出血、腦膜炎、腦膿腫、腦軟化而死亡。治療惡性外耳道炎應從三方面入手：

　　(1)控制糖尿病

　　(2)手術清創

　　(3)應用抗生素

　　手術清創時應力求除盡所有的壞死組織，必要時可以切除耳廓及大部分顧骨。長期應用抗生素，如慶大霉素、妥布霉素、按隆吩青霉素、苯咪哇青霉素、隆甲按行頭抱菌素 等，防止假單胞菌性骨髓炎復發。高壓氧治療可以提高組織氧水平，有利于多形核白細胞 更好地發揮功能，可以作為輔助療法。盡管如此，惡性外耳道炎預后不佳，死亡率在23～67%左右。

　　對進行性發展的外耳道炎，尤其是老年患者或經積極炕炎治療無效者，應提高警惕，詳詢病史，送膿液培養，作學血糖，唐尿糖及有關血象和營養狀況等方面的檢查，外耳道峽部底壁出現肉芽組織有助于診斷，血沉增快亦可作無診斷參考，顳骨X線斷層拍片或CT掃描可估計病變范圍或有無死骨形成。應與惡性腫瘤鑒別。

　　受應控制糖尿病，給予強力有效的抗生素治療。如妥布霉素和羧吩青霉素與慶大霉素聯合應用，有協同作用。可提高療效，還可應用多粘菌素B等對綠膿桿菌敏感的藥物，早期施行根治清創手術，除盡壞死組織，防止炎癥擴展，可減少死亡率，還應注意治療貧血及營養不良等。以增強機體抵抗力。

　　壞死性外耳道炎的診斷

　　1.臨床表現

　　⑴耳痛

　　起病較急，耳病呈持續性，逐漸加重，常向顳部放射。