二、眼部病變
(1)葡萄膜炎
葡萄膜炎主要發生于瘤型麻風,發生率為0.5%~23.8%。主要引起虹膜睫狀體炎,可表現為急性虹膜睫狀體炎、慢性虹膜睫狀體炎、粟粒狀虹膜麻風結節和虹膜大的麻風結節。眼后段病變少見,偶爾可引起脈絡膜炎、非特異性播散性周邊脈絡膜炎、視網膜色素上皮增殖等。
①急性虹膜睫狀體炎
急性虹膜睫狀體炎是一種非常多見的麻風性葡萄膜炎的類型,也被稱為非肉芽腫性炎癥,通常它的癥狀是身體兩側受累。
典型地表現為突然發病,出現眼紅、眼痛、畏光、流淚、視物模糊或視力下降,檢查可見睫狀充血、KP、明顯前房閃輝和房水炎癥細胞,嚴重者可出現房水大量纖維素性滲出或前房積膿,可引起虹膜后粘連、繼發性青光眼和前房積血等并發癥。
②慢性虹膜睫狀體炎
發生于各種類型的麻風,呈肉芽腫性或非肉芽腫性炎癥。患者通常無明顯癥狀,無睫狀充血,檢查發現有細小KP或羊脂狀KP、輕度前房閃輝和少量房水炎癥細胞,易引起虹膜萎縮、虹膜后粘連甚至瞳孔閉鎖。虹膜交感神經受累可引起瞳孔變小,所致的并發性白內障可導致視力嚴重下降。
③粟粒狀虹膜麻風結節
也稱為虹膜珍珠,表現為小的閃光的白色病變,由單核細胞內聚集的麻風桿菌所形成。通常發生于虹膜睫狀體炎之后1~2年內,此種虹膜珍珠主要分布于瞳孔緣,呈項鏈外觀,它們可脫落至房水內。
④虹膜大的麻風結節
其發生率比虹膜珍珠要低,表現為黃白色分葉狀多形性的結節,可伴有明顯的前房炎癥反應。