一、什么是心律失常

　　心臟正常激動起源于竇房結，沿著傳導系統下傳，在一定時間范圍內依次抵達心房和心室，使心臟收縮和舒張。

　　如果竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，就會出現心律失常。

　　因此，心律失常是由于心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。

　　心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病亦可與心血管病伴發。

　　由于其發病可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而衰竭，故掌握其發生、發展規律及其防治措施實為重要。

　　二、心律失常的癥狀體征

　　1.冠狀動脈供血不足的表現

　　各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低，偶發房性期前收縮可使冠狀動脈血流量減低5%，偶發室性期前收縮降低12%;

　　頻發性的室性期前收縮可降低25%，房性心動過速時冠狀動脈血流量降低35%，快速型房顫則可降低40%，室性心動過速時冠狀動脈血流量減低60%，心室顫動時冠狀動脈血流量可能為零。

　　冠狀動脈正常的人，各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低，但較少引起心肌缺血。

　　然而，對有冠心病的患者，各種心律失常都可以誘發或加重心肌缺血。主要表現為心絞痛、氣短、周圍血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。

　　2.腦動脈供血不足的表現

　　不同的心律失常對腦血流量的影響也不同，頻發性房性與室性期前收縮，腦血流量各自下降8%與12%。

　　室上性心動過速下降14%～23%，當心室率極快時甚至達40%。室性心動過速時可達40%～75%。

　　腦血管正常者，上述血流動力學的障礙不致造成嚴重后果。

　　倘若腦血管發生病變時，則足以導致腦供血不足，其表現為頭暈、乏力、視物模糊、暫時性全盲，甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害。

　　3.腎動脈供血不足的表現

　　心律失常發生后，腎血流量也發生不同的減少。頻發房性期前收縮可使腎血流量降低8%，而頻發室性期前收縮使腎血流量減少10%;

　　房性心動過速時腎血流量降低18%;快速型心房纖顫和心房撲動可降低20%;室性心動過速則可減低60%。臨床表現有少尿、蛋白尿、氮質血癥等。

　　4.腸系膜動脈供血不足的表現

　　快速心律失常時，血流量降低34%，系膜動脈痙攣，可產生胃腸道缺血的臨床表現，如腹脹、腹痛、腹瀉，甚至發生出血、潰瘍或麻痹。