3.骨髓移植(BMT)

　　骨髓移植在AML治療中作用的臨床試驗(yàn)缺乏質(zhì)量控制研究。BMT在AML中的治療效果受多種因素的影響，移植相關(guān)死亡率、年齡、和其他預(yù)后因素等均應(yīng)加以考慮。診斷時(shí)有預(yù)后良好因素的(如伴有t(8;21)、t(15;17)，inv(16))患者，可不必考慮年齡因素使用標(biāo)準(zhǔn)的誘導(dǎo)緩解后治療。

　　無(wú)預(yù)后良好因素者，尤其是骨髓細(xì)胞核型差的病例，應(yīng)在第1次緩解后選擇自體或異基因BMT。第1次緩解后便采用無(wú)關(guān)供者的BMT的治療，這種骨髓移植是否值得進(jìn)行應(yīng)慎重考慮，既便是對(duì)于治療相關(guān)性AML或是繼發(fā)于骨髓異常增生的AML均屬臨床研究性質(zhì)。

　　(1)異基因骨髓移植

　　近年來(lái)有關(guān)異基因骨髓移植的報(bào)導(dǎo)很多，但據(jù)估計(jì)多有10%左右的AML患者真正適合進(jìn)行配型相合的異基因骨髓移植。異基因骨髓移植一般在40或45歲以下的患者進(jìn)行，但許多中心年齡放寬到60歲。第2次緩解的AML往往選擇異基因BMT，因?yàn)樵擃?lèi)患者的長(zhǎng)期生存率只有20%~30%。

　　近的隨機(jī)對(duì)照研究表明，第一緩解后即行BMT與先行緩解后治療當(dāng)復(fù)發(fā)后第2次緩解后再行BMT兩組之間生存率上無(wú)差異。因此BMT應(yīng)當(dāng)用于2次緩解后的挽救治療、誘導(dǎo)失敗、早期復(fù)發(fā)、或某些高危病人。但適合的病例仍應(yīng)進(jìn)入前瞻性臨床研究以確定異基因BMT的效果。

　　(2)自體骨髓移植

　　采用骨髓或末梢血中的造血干細(xì)胞，其優(yōu)點(diǎn)是無(wú)GVHD、不需要供者以及年長(zhǎng)者耐受性好。但明顯的缺點(diǎn)是白血病細(xì)胞的再輸入。隨著多種體外凈化方法的改進(jìn)，自體BMT可能會(huì)成為早期強(qiáng)化治療的佳方案。

　　4.靶向治療

　　(1)針對(duì)發(fā)病機(jī)制的分子靶向治療

　　成功的是全反式維甲酸(ATRA)亞砷酸(ATO)治療急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)，目前研究多的是酪氨酸激酶抑制劑。甲磺酸伊馬替尼(Imatinib，STI571，格列衛(wèi))作為酪氨酸激酶抑制劑，針對(duì)bcr/abl融合基因的產(chǎn)物P210融合蛋白在慢性粒細(xì)胞白血病治療中已取得成功，對(duì)Ph1+的急性淋巴細(xì)胞白血病患者也有效果;它還有另一重要靶點(diǎn)就是III型受體酪氨酸激酶(RTK)家族成員C-kit(CD117)。

　　(2)針對(duì)表面分子的靶向治療

　　AML、正常粒系和單核系均高表達(dá)CD33，25%AML細(xì)胞表面也有表達(dá)，正常造血干細(xì)胞和非造血組織不表達(dá)。單抗HUM195是重組人源化未結(jié)合抗CD33 IgG，經(jīng)靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)后可以迅速與靶細(xì)胞結(jié)合，通過(guò)抗體依賴的細(xì)胞毒作用殺死靶細(xì)胞;藥物結(jié)合型單抗Mylotarg為CD33單抗與抗癌抗生素-卡奇霉素免疫連接物。

　　2000年5月獲FDA批準(zhǔn)用于治療60歲以上的復(fù)發(fā)和難治性AML;抗CD33抗體還可以與放射性同位素偶聯(lián)用于治療復(fù)發(fā)和難治性AML 及聯(lián)合白消安和環(huán)磷酰胺作為AML骨髓移植前預(yù)處理方案,獲得較好成果。阿侖單抗(alemtuzumab)是人源化抗CD52單抗(產(chǎn)品有Campath)，用于治療CD20陽(yáng)性的復(fù)發(fā)或難治性急性白血病也取得一定效果。

　　總結(jié)：經(jīng)過(guò)上述的文章對(duì)白血病的危害和白血病的治療等相關(guān)內(nèi)容的具體介紹，現(xiàn)在大家對(duì)于白血病的認(rèn)識(shí)是不是又多了很多呢。其實(shí)白血病并不是無(wú)法治愈，只是治療的周期比較久，但是為了你的健康，千萬(wàn)不能放棄治療哦。