治法:益氣養陰,溫陽清肺
方藥:肺癌主方選加益氣養陰藥,如沙參30g、麥冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。
如痰中帶血,加仙鶴草15g,小薊炭15g,阿膠10g(烊化)等藥。
3、氣滯血瘀型證候
咳嗽,痰血,氣促,胸脅脹滿或刺痛,大便干結,舌質有瘀斑或紫斑,苔薄黃,脈弦或澀。
治法:溫陽行氣,化瘀散結。
方藥:肺癌主方選加活血化瘀藥,如當歸15g、生地15g、桃仁10g、丹參15g、赤芍15g、枳殼10g、郁金10g、川楝子10g等。
4.熱毒熾盛型證候
高熱,氣急,咳嗽,痰黃稠或血痰,胸痛口苦,口渴欲飲,便秘,尿短赤,舌質紅,苔黃而干,脈大而數。
治法:清熱泄火,解毒散腫。
方藥:白虎承氣湯加減。藥用:生石膏30g,知母10g,大黃10g,黃連10g,魚腥草30g,蒲公英15g,仙鶴草15g,生瓜蔞10g,黃芩10g。
該型為肺癌的特殊類型,多為合并肺部感染導致的實熱征象,其為標證,實仍為"陽虛"。遵照"急則治其標"之原則,治療宜清熱泄火,解毒散腫,必要時配合靜脈用藥。待病情好轉后,再給予癌腫主方溫陽益氣隨證加減。
5.氣血兩虧型證候
面色無華,頭昏肢倦,神疲懶言,動則自汗,氣短,心悸怔忡,食欲不振,白細胞減少,舌質淡,舌體胖,苔少,脈細。
治法:益氣升血,溫陽滋陰。
方藥:肺癌主方選加益氣養血藥,如當歸9g、補骨脂15g、炒白術12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河車12g、枸杞子15g、雞血藤20g、阿膠10g(烊沖)。
肺癌癥候復雜,合并癥亦多,隨病情發展的不同階段,辨證也互相錯雜,中醫又宜貫穿于治療的始終,故應掌握具體情況靈活運用,才能恰當治療。
為便于掌握用藥,可參考以下常用藥物選擇加減使用。