早期癥狀
1.貧血
貧血、疲倦、乏力,幾乎是所有急性白血病患者的早期表現,主要由貧血引起,且隨病情發展而加重。
2.發熱
半數以上的急性白血病患者首發癥狀多為發熱,可表現為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規則熱,體溫在37.5~40℃或更高。反復出現感染、發熱,眼、耳、鼻腔、口腔出現炎癥或潰瘍,發熱是常見的早期表現。患者雖然白細胞高,但主要是幼稚細胞。
3.易出血傾向
約40%的白血病患者以出血為早期表現。出血可發生在全身各部位,以皮膚黏膜出血點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多、子宮出血常見。
眼底出血可致視力障礙,嚴重時發生顱內出血,常導致死亡。有資料表明,急性白血病死于出血者占62.24%,其中顱內出血占87%。出血的主要原因為血小板減少或存在的出凝血功能異常所致。
4.器官和組織浸潤的表現
(1)肝脾、淋巴結腫大
急性白血病表現為輕到中度的肝脾大,表面光滑,偶伴輕度觸痛;淋巴結輕到中度腫大,無壓痛。慢性粒細胞性白血病常有巨脾。
(2)骨和關節疼痛
胸骨下端局部壓痛較為常見,具有特征意義,提示骨髓腔內白血病細胞過度增生。常有明顯的骨痛和四肢關節疼痛,尤多見于兒童。
(3)血液系統以外其他系統的浸潤癥狀
某些白血病患者首發癥狀可能是血液系統以外其他系統的浸潤癥狀,表現為以下幾類:
①神經系統,表現為顱內壓增高及腦神經麻痹引起的癥狀,其表現多樣而復雜,可有進行性頭痛、嘔吐、耳鳴、口角歪斜、肢體癱瘓及感覺障礙、硬腦膜腫瘤樣占位等。
②消化系統,有因巨大脾臟引起腹部包塊、口腔炎、牙齦增生、食管炎等。
③呼吸系統,肺和胸膜浸潤表現為反復呼吸道感染、胸痛或胸膜炎。回皮膚,表現為斑丘疹或結節、瘤狀浸潤。