卵巢早衰的癥狀

　　1.閉經

　　分為原發閉經和繼發閉經，繼發閉經發生在40歲之前。通過對大樣本的卵巢早衰患者的調查發現閉經之前并沒有特征性的月經異常的先兆。有的人是在規律的月經后突然閉經，有的是停避孕藥或分娩以后閉經，有的則在閉經之前表現為月經周期及經期的紊亂。

　　2.不孕

　　部分患者因不孕就診而發現卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因。有原發不孕和繼發不孕，所以建議有卵巢早衰家族史者應盡早計劃懷孕。

　　3.低雌激素癥狀

　　原發閉經者低雌激素癥狀(潮熱和/或性交困難等)少見(22.2%)，如果有也大多與既往用過雌激素替代治療有關，繼發閉經者低雌激素癥狀常見(85.6%)。這與低雌激素癥狀是由雌激素撤退引起的理論相一致。這些低雌激素癥狀還包括萎縮性陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。

　　4.伴發的自身免疫性疾病的表現

　　如Addison’s病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、白癜風和克隆病等。另外還有腎上腺功能不全的隱匿癥狀，如近期體重的減輕、食欲減退、不明確的腹部疼痛、衰弱、皮膚色素沉著加重和嗜鹽。

　　5.卵巢功能間斷的自然恢復

　　1982年Rebar等報道26例以單次FSH>40IU/L診斷卵巢早衰的患者，其中9例有卵泡功能，5例有排卵，1例妊娠。從而強調以單次FSH>40IU/L作為卵泡衰竭的證據是錯誤的。隨后的多個研究證實染色體正常的卵巢早衰患者仍有間斷的卵巢功能恢復(包括有2次或2次以上的FSH升高者)。陰道B超可發現30～40%的患者有卵泡結構，以血清E2>50pg/mL為標準則50%患者有卵泡功能，以血清P>3ng/mL為標準則20%患者有排卵。所以，卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全喪失，短暫的或間斷的卵巢功能的恢復是可能的。卵巢早衰患者在確診后仍有5%-10%的機會懷孕。

　　要想找到治療卵巢早衰的新的有效的方法，根本的是要透徹了解引起卵巢早衰的病理生理機制。

　　目前這方面的研究很多，主要是關于候選基因、免疫因素和卵泡凋亡等。將來，我們能準確估計卵細胞池的大小，預測并調節卵細胞丟失的速率，通過無創性的診斷方法能正確分清卵泡型和無卵泡型卵巢早衰，通過靈敏的卵巢儲備功能的預測方法能判斷卵巢早衰的早期階段。HRT的藥物更安全而有效。

　　在不久的將來，保護卵巢的生殖功能可以提供給有卵巢早衰高危因素的患者：化療放療患者、有卵巢早衰家族史的患者、候選基因突變的患者等。

　　目前卵母細胞的凍存技術已日趨成熟，并逐步應用于臨床，為處于卵巢早衰高危的人群建立了生育力保存的平臺。另外卵巢組織的凍存和移植、卵泡的體外成熟等的研究也有了豐碩的成果。

　　這給有卵巢早衰高危因素的人帶來了福音，但估計這個成果真正廣泛應用于臨床還需要一定的時間。我們還要尋找更多的途徑來研究卵巢早衰的病因和治療措施。