4.運動時飲食和胰島素的調節 糖尿病病人運動時必須做好飲食和胰島素的調節。

　　運動前減少胰島素的用量或加餐，并準備好食品以備出現低血糖時食用。在運動前還可改變胰島素注射的部位，運動時的肢體血流加速胰島素吸收增快，可將胰島素注射部位改為腹部。運動時還應保證體內有足量的胰島素供給需要，防止運動時因胰島素不足、脂肪分解增加，產生酮體。

　　糖尿病兒童如能做到每天定時定量的運動，便于血糖的控制和胰島素的調節。

　　5.糖尿病的監測

　　(1)血糖：每天測血糖應成為糖尿病兒童治療常規的一部分。用血糖儀每天測2～4次血糖，測餐前和餐后2h及睡前的血糖，三餐可以輪換測，血糖是調節胰島素用量的根據。血糖應控制在餐前4.4～6.7mmol/L(80～120mg/ml)，餐后血糖<8.3～10mmol /L(150～180mg/ml)。每天血糖平均應<8.3mmol/L(150mg/ml)為理想，可使微血管并發癥的發生可以明顯減少。

　　(2)糖化血紅蛋白的測定：糖化血紅蛋白(HbAIc)的測定非常重要。HbAIc是血中葡萄糖與血紅蛋白非酶性結合產生的，它可以反應紅細胞半壽期即60天內的血糖平均水平。正常人為<6.0%，未治療的糖尿病病人HbAIc 常大于正常的2倍以上。糖尿病病人血糖控制水平平均<8.3mmol/L時：HbAIc <7.6%為良好的控制水平。7.6%～9%為較差，若HbAIc>9%時發生微血管并發癥的危險增加。糖化血紅蛋白在體內還可進一步的代謝，后生成糖基化終末產物(AGEs)是發生血管并發癥的因素之一。1型糖尿病的控制水平見表2。

　　(3)每年應測血脂包括總膽固醇：三酰甘油，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。每年檢查眼底一次。

　　6.心理治療和教育 兒童患糖尿病后父母和病兒在心理上均會發生許多不適應。

　　家庭生活也會受到較大打擊，在生活中和心理上均會產生許多問題。因此，醫生應對病人和其家長進行安慰，并向家長和病人進行有關糖尿病知識的教育。講明糖尿病是可以治療的疾病，并將治療方法教給病人及其家長。病人對糖尿病了解的知識越多，對糖尿病的治療越容易掌握，病情的控制也較易達到比較好的程度。從病人診斷糖尿病開始即應向病人和家長初步講解糖尿病的具體治療方法，使病人和家長得到初步的安心。在以后治療過程中不斷進行強化教育。

　　7.伴發酮癥酸中毒(dka)時的治療

　　胰島素 小劑量持續靜點。ri 0.1u/kg，每小時計算，先將4小時劑量加入生理鹽水240ml，按每分鐘1 ml速度滴入。當血糖降至16.8mmol/l(300mg/dl)以下，則輸入液中加葡萄糖(配成2.5%的葡萄糖液)，另加r，按每3～4g糖給 riu計算。病情改善后進食前半小時皮下注射ri，參考平時劑量。新病例可0.25～0.5u/kg，然后視其反應調整劑量。

　　糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂：

　　(1)通常需開放另一靜脈輸液以迅速校正脫水。有明顯脫水酸中毒臨床表現者，可先按中度脫水、失水10%計算。

　　(2)累積丟失:先給生理鹽水20ml/kg于1～1.5小時內注入以擴容，第二批用0.5%氯化鈉，計算出的累積丟失量之半量于8～10小時內輸入，余量在以后16～24小時內補充，多數于24小時內。亦可口服。

　　結語：小兒糖尿病主要是由于小孩的飲食不科學，不注意控制攝入一些高含量的食物，就會導致各種疾病。上文中已經介紹了關于小兒糖尿病的中醫治療和一些其他治療的方法，各位患者不妨嘗試一下。