CT與MRI診斷

　　CT與MRI均適于診斷膀胱和前列腺疾病。但對于顯示病變向器官鄰近脂肪組織的侵犯，對于顯示前列腺內在組織結構，顯示中央區和周圍區以及移行區，MRI優于CT。

　　CT檢查膀胱，需適當脹滿，以區分膀胱壁與內腔。多飲水、不排尿以充脹膀胱，方法簡便，但不夠準確。經尿道插管注入低濃度碘造劑、生理鹽水、空氣或CO2氣充脹膀胱易顯示病變。

　　常規用橫斷面掃描，由恥骨聯合向上到骨盆上緣，層厚1cm。膀胱頂部或底部腫瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部好用冠狀重建。增強掃描可使輸尿管顯影，有助于鑒別增大的淋巴結，但掃描膀胱要在膀胱充盈造影劑的早期，因為過晚，膀胱內造影劑過濃，易發生偽影。

　　MRI除橫斷面外，需如作矢面或(和)冠狀面掃描，尤其是膀胱三角區病變。多回波掃描有助于判斷病變組織特點及向鄰近浸潤。

　　肛指檢查前列腺膀胱居盆腔前部，大小形狀因盈程度和層面高低而不同。CT上膀胱呈軟組織密度，厚度均勻。閉孔平面可見前列腺，呈類圓形，為均一的軟組織密度。中心小圓形低密度區為尿道。前列腺后方有肛門外括約肌，為軟組織密度。與前列腺界限不清，再上層面可見直腸，與前列腺分界清楚。膀胱底背側，與前列腺相連之精囊，呈兩側對稱外突的突出物。精囊與膀胱后壁的間隙為精囊角。

　　正常前列腺在T1WI上呈較低信號，比較均勻，T2WI上可顯示中央區、移行和周圍區。中央區信號稍低，周圍區因腺體含水量較大，信號較強，移行區很細窄，信號低。

　　前列腺液采用前列腺按摩法取得前列腺液的方法：病人排尿后取立位彎腰或胸膝位。檢查者右手食指戴指套，涂潤滑劑后置入肛門，在前列腺兩側葉自外向上方向內下方按壓2~3次，再在中央溝又上向肛門口按壓2~3次，然后擠壓會陰部尿道，既有乳白色前列腺液流出，用玻璃片或無菌試管接取檢查。由于前列腺的病變不同，前列腺液的取得速度也不同，如無菌性前列腺炎前列腺觸之敏感，略施按摩即可取得前列腺液。

　　前列腺體檢注意事項

　　前列腺按摩指征要明確，一般用于慢性前列腺炎癥，如懷疑結核、膿腫或腫瘤則禁忌按摩。按摩時用力要均勻適當，太輕時不能使前列腺液驅出，太重則會引起疼痛。按摩時要按一定方向進行，不應往返按摩。不合理的手法往往會使檢查失敗。一次按摩失敗或檢查陰性，如有臨床指征，需隔3—5天再重復進行。

　　大夫一般會進行直腸指診檢查，通過直腸來觸摸前列腺，可以了解前列腺的大小、質地、有無硬結、有無疼痛等，還可以通過感受肛門括約肌的張力間接了解尿道括約肌的功能。前列腺表面摸到硬結則應考慮有前列腺癌的可能，應查血PSA(患前列腺癌時會增高)，必要時做前列腺穿刺活檢確診。

　　結語：關注男性健康問題已經是迫不及待的了，男人由于工作、生活壓力大，沒有時間分配給自己的健康。經常加班忘記吃飯，久坐不運動，這些都是危害健康的殺手，所以男性朋友們一定要改變以前的不良習慣。走出健康誤區。尤其關注自己的前列腺問題!