②早期診斷,早期治療:糖尿病慢性并發癥起病隱匿,進展緩慢,早期常缺乏明顯的臨床表現,不為患者重視,然而當慢性并發癥一旦進展至臨床階段,出現臨床表現,其病變常難以逆轉,因此加強對糖尿病慢性并發癥的監測,早期診斷十分重要。
A.微血管并發癥:主要包括糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。可通過定期尿蛋白測定和眼科檢查以早期診斷。>>>糖尿病的急性并發癥有哪些
a.尿白蛋白測定:建議所有2型糖尿病和病程>3年的1型糖尿病患者應每年進行尿白蛋白排泄率(UAER)篩選測定,增高者(UAER≥20μg/min或30mg/24h尿)應在3~6個月內復查,如UAER2次測定均為20~200μg/min則提示早期糖尿病腎病,此時加強干預治療有助于阻止病情進展或使其逆轉。有關尿標本的留取,尚無一致公認的理想方法,包括24h尿、隔夜12h尿、2h或1h定時尿等。無條件測尿白蛋白,應定期測尿總蛋白。
b.眼科檢查:患者在視力明顯下降或喪失之前,早期采取激光治療可阻止或延緩病情進展,保護視力,因此建議所有糖尿病患者每年均應進行一次充分擴瞳后的眼底鏡檢查,簡單的眼底鏡檢查可滿意地發現早期糖尿病視網膜病變,必要時行眼底熒光造影,對指導治療具有重要價值。眼科檢查還有助于早期發現白內障、青光眼等其他眼部病變。
B.大血管并發癥:目前尚無檢測臨床前期大血管病變的簡便方法,有許多證據表明,有蛋白尿或微量白蛋白尿的病人發生心腦血管疾病及死亡的危險顯著增加,應考慮所有糖尿病患者均面臨發生大血管疾病的危險性增高。加強對大血管疾病危險因素如血糖(空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白)、血脂(膽固醇、甘油三酯、HDL和LDL)、血壓、血液流變學、吸煙情況、肥胖等的監測并加以治療和糾正十分必要。定期心電圖檢查可發現一些患者的無痛性心肌缺血,甚至無痛性心肌梗死。>>>糖尿病的慢性并發癥更可怕
C.神經病變:周圍神經病變以四肢對稱性感覺障礙為主,常表現各種感覺減退或感覺異常和膝反射減弱或消失,應用音叉測定振動覺是監測糖尿病感覺減退的簡單方法。自主神經病變的檢查如心臟自主神經功能測定和胃腸動力學測定常比較復雜,但B超測定膀胱殘余尿較簡便,對提示膀胱自主神經病變有一定價值。
D.糖尿病足:血管(大血管和微血管)和神經病變是其發病的基礎,在外部誘因如感染和創傷等情況下發生。伴下肢神經和血管疾病的患者是發生糖尿病足的高危病人。足部觸診有助于判斷血管搏動和溫度改變,如難觸及動脈脈搏,可進一步行超聲多普勒檢查。每一例糖尿病患者應定期進行足部檢查,檢查內容應包括痛覺、溫度覺、觸覺、振動覺以及對壓力的感受程度,觀察足的外形如足趾外翻、鷹爪足等和有無受力點的變化。80%的糖尿病足潰瘍可通過找出高危病人和給予適當的護理教育而預防。
結語:糖尿病的預防也是很重要的,預防可以分為三個階段,這三個階段的預防可以有效的抵制糖尿病的入侵,那么已經有糖尿病的患者也是可以預防其它的并發癥,所以大家在日常的生活中也是以預防為主。