糖尿病并發癥有哪些

　　糖尿病并發癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、高血壓、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病腎病、胃腸疾病、血管病變、口腔、糖尿病皮膚病變、昏迷、糖尿病神經病變等。

　　1、糖尿病酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病常見的急性并發癥之一，是體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。常發生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情況下亦可發生。臨床表現以發病急、病情重、變化快為其特點。本癥主要是由于糖代謝紊亂，體內酮體產生過多，導致血中HCO3-濃度減少，失代償時，則血液pH下降，引起酸中毒癥。據國外統計，本病的發病率約占住院病人1型糖尿病患者的14%，國內為14.6%。隨著糖尿病知識的普及和胰島素的廣泛應用，DKA的發病率已明顯下降。

　　臨床表現：

　　極度煩渴、尿多，明顯脫水、極度乏力、惡心、嘔吐、食欲低下，少數患者表現為全腹不固定疼痛，有時較劇烈，似外科急腹癥，但無腹肌緊張和僅有輕壓痛，頭痛。精神萎靡或煩躁、神志漸恍惚，后嗜睡、昏迷;嚴重酸中毒時出現深大呼吸，頻率不快，也無呼吸困難感，呼氣有爛蘋果味。脫水程度不一，雙眼球凹陷，皮膚彈性差，脈快，血壓低或偏低，舌干程度是脫水程度估計的重要而敏感的體征;此外，尚有誘因本身的癥候群，如感染、心腦血管病變的癥狀和體征。

　　2、糖尿病高滲性昏迷

　　糖尿病高滲性昏迷是一種常發生在老年2型糖尿病患者的急性并發癥，在1型糖尿病病友身上比較少見，臨床表現與酮癥酸中毒相似，只是尿中沒有酮體，少有酸中毒。由于血糖和血滲透壓很高，患者很容易發生昏迷，一旦發病，死亡率也遠比酮癥酸中毒昏迷為高。處理和搶救的原則與糖尿病酮癥 酸中毒相近。

　　臨床表現：

　　a.脫水的具體表現

　　皮膚干燥、彈性減退、唇舌干裂、眼球凹陷、脈搏快而弱、體檢時可無冷汗、 臥位時頸靜脈充盈不好，立位時血壓下降。不過，有些病人雖有嚴重脫水，但因血漿的高滲促使細胞內液外出，補充了血容量，可能掩蓋了失水的嚴重程度，而使血壓仍保持正常。

　　b.神經系統表現

　　患者常有顯著的精神神經癥狀和體征，半數患者有不同程度的意識模糊，1/3患者處于昏迷狀態。患者的意識障礙與否，主要決定于血漿滲透壓升高的程度與速度。與血糖的高低也有一定關系，而與酸中毒的程度關系不大。

　　當血漿滲透壓》350mosm/l時，可有以下表現：定向力障礙(對周圍環境如時間、地點、人物和自身狀況，姓名、性別、年齡等不能正確認識)、幻覺、上肢震顫、癲癇樣發作、失語(不會說話)、 偏盲(視野的某一部分缺損)、肢體癱瘓、昏迷、反射常亢進或消失。若病人出現中樞性過度換氣現象時，則應考慮是否合并敗血癥和腦血管意外。