編者按：傷寒是急性消化道傳染性疾病，主要癥狀有發熱、脾大等等，那么我們應該如何來治療呢，下面我們就來聽聽專家的講解;

　　本期節目請到的嘉賓是中醫臨床基礎專業博士研究生導師，中華中醫藥學會委員陳明，講傷寒。

　　該視頻主要文字介紹：

　　臨床表現

　　多發群體

　　男女老幼均可發病。飲食衛生較差者，無傷寒特異免疫力而到傷寒高發地旅行者易發。

　　疾病癥狀

　　潛伏期7～23天，多數10～14天，整個病程4～5周。典型傷寒的臨床表現分為下述四期。

　　1.初期：病程第一周。多數起病緩慢，發熱，體溫呈現階梯樣上升，5～7日高達39～40℃，發熱前可有畏寒，少有寒戰，出汗不多。常伴有全身不適、乏力、食欲不振、腹部不適等，病情逐漸加重。

　　2.極期：病程第2～3周。出現傷寒特有的癥狀和體征。①持續高熱，熱型主要為稽留熱，少數呈弛張熱或不規則熱，持續時間10～14天;②消化系統癥狀：食欲不振明顯，舌苔厚膩，腹部不適，腹脹，可有便秘或腹瀉，下腹有輕壓痛;③心血管系統癥狀：相對緩脈和重脈;④神經系統癥狀：可出現表情淡漠，反應遲鈍，聽力減退，重癥患者可有譫妄，昏迷或腦膜刺激征(虛性腦膜炎);⑤肝脾大：多數患者有脾大，質軟有壓痛。部分有肝大，并發中毒性肝炎時，可出現肝功異常或黃疸;⑥玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮膚可見壓之退色的淡紅色斑丘疹，直徑2～4mm，一般在10個以下，分批出現，2～4日內消退。

　　3.緩解期：病程第3～4周，體溫逐漸下降，癥狀漸減輕，食欲好轉，腹脹消失，肝脾回縮。本期可出現腸穿孔、腸出血等并發癥。

　　4.恢復期：病程第5周，體溫正常，癥狀消失，食欲恢復，一般在一個月左右完全康復，但在體弱或原有慢性疾患者，其病程往往延長。

　　疾病治療藥物治療

　　1.氟喹諾酮類 抗菌譜廣，殺菌作用強，口服吸收完全，體內分布廣，膽汁濃度高，副作用少，不易產生耐藥，用作首選。氧氟沙星300mg，每日2～3次口服，或200mg，每8～12小時1次靜脈滴注;也可選用環丙沙星等。療程為2周。兒童及孕婦慎用或忌用。

　　2.頭孢菌素類 以第二、三代頭孢菌素效果較好，膽汁濃度高，復發者少，常用于耐藥菌株的治療及老年傷寒和兒童傷寒的治療。

　　3.氯霉素 氯霉素可用于非耐藥菌株傷寒的治療。在療程中應每周查血象2次，白細胞<2.5×109/L應停藥，更換為其他抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者，用藥后可發生溶血。本藥對帶菌者無效。嬰幼兒、血液病、肝腎功能障礙者慎用。

　　4.氨芐西林 其適應證為：①對氯霉素等有耐藥的患者;②不能應用氯霉素的患者;③妊娠合并傷寒;④慢性帶菌者。療程不短于2周。本藥優點是膽汁濃度高。

　　5.其他 對耐藥菌株引起的傷寒尚可選用阿米卡星及利福平等藥物，但應注意其對肝、腎的毒副作用。

　　手術治療

　　腸道大出血經積極治療仍出血不止者可考慮手術治療。

　　疾病預后

　　傷寒的預后與病人的情況，年齡，有無并發癥，治療早晚，治療方法，過去曾否接受預防注射以及病原菌的毒力等有關。自應用氯霉素以來病死率明顯降低，約在1%～5%.老年人，嬰幼兒預后較差，明顯貧血，營養不良者預后也較差。并發腸穿孔，腸出血，心肌炎，嚴重毒血癥等病死率較高。

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　　本期嘉賓介紹

　　陳明

　　男性，1962 年9 月生于河南，醫學博士，教授，中醫臨床基礎專業博士研究生導師，中華中醫藥學會委員，中華中醫藥學會仲景學說分會秘書長，北京聯合大學特殊教育學院教學指導委員會委員。

　　北京電視臺養生堂特約名牌專家，主講養生之道在全國引起巨大反響，收到強烈歡迎。

　　研究方向：《傷寒論》六經辨證規律的研究。研究重點分三個方面：經方治療常見病、疑難病的研究;《傷寒論》六經病證內涵的研究; 張仲景辨證論治體系的理論基礎及指導思想的研究。