編者按：我們的呼吸是靠肺臟來維持的，是不是肺臟越大，呼氣越通暢越好呢?當我們遇到得肺病的時候需要注意哪些呢?我們可以根據哪些癥狀來判斷自己是否患上了肺病呢?今天我們就一起聽一聽侯生才教授是怎么講解的吧!

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　　本期嘉賓介紹

　　侯生才：侯生才，男，1953年9月23日出生，中共黨員，主任醫師，碩士生導師，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長。曾榮獲“首都勞動獎章”，北京市先進工作者，享受國務院政府特殊津貼。1975年長治醫學院畢業，留校在本院附屬醫院心胸外科工作。先后擔任心胸外科副主任、業務副院長等職，一直從事胸心外科的醫、教、研工作，先后晉升為外科學講師、副教授。1995年被北京市作為衛生技術人才引進到北京市普仁醫院工作，任外科副主任、主任，并晉升為主任醫師。2000年作為胸外科學科帶頭人引進到首都醫科大學附屬北京朝陽醫院胸外科，目前任科主任兼副院長職務。

　　肺病的癥狀及臨床表現　　

　　癥狀1.咳嗽：臨床以咳嗽、咯痰為主要表現。

　　癥狀2.哮病：主要表現是發作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

　　癥狀3.肺癆：以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要表現，有傳染性。

　　癥狀4.肺癌：以咳嗽、咯血、胸痛、發熱、氣急為主要表現的惡性疾病。

　　癥狀5.喘證：主要表現有呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等。

　　癥狀6.肺脹：臨床表現為喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，心悸浮腫等。

　　癥狀7.肺癰：臨床以發熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要表現。

　　編輯本段肺病主要證候及特征　　肺為五臟之華蓋，其位高，外合皮毛，肺為嬌臟，不耐寒熱，又為清肅之臟，不容異物，故外感和內傷因素都易傷損肺臟而引起病變。肺主氣，司呼吸，故肺病多以氣機升降失常的證候為主，其常見的證候有肺氣虧虛、陰津虧耗、寒邪犯肺、邪熱乘肺、痰濁阻肺等。

　　茲將肺病證的基本證候及特征分述如下

　　·肺氣虧虛

　　1.主要脈癥聲音低怯，倦怠懶言，面色少華，極易感冒，惡風形寒，或有自汗，若咳嗽則咳而無力，痰多清稀，舌淡苔白，脈虛弱。

　　2.證候特征本證以肺氣不足和衛氣不固的見癥為主，此外，尚有一般的氣虛見癥。

　　本證與陰津虧耗證的鑒別是：本證為肺氣不足和衛外功能減退，而表現為短氣、自汗、畏風、易感冒等癥;彼為肺之陰津虧耗，而表現為陰津不足和有熱象，如干咳少痰、潮熱盜汗等癥。

　　·肺陰虧耗

　　1.主要脈癥干咳少痰，或痰中帶血，聲音嘶啞，午后顴紅，潮熱盜汗，形體消瘦，舌質紅，苔少，脈細數。

　　2.證候特征本證以肺虛氣失宣肅、津虧不潤及陰虛生熱的見癥為臨床特征。

　　肺臟陰津虧耗證與燥邪犯肺證的鑒別是：本證為肺臟自病，以陰津虧虛為主癥，如干咳少痰、潮熱盜汗等;而燥邪犯肺證，以外感燥邪為主，雖亦有肺失清潤，干咳少痰，咽喉干燥，但伴有外感表證。

　　·寒邪犯肺

　　1.主要脈癥咳嗽痰稀薄，鼻塞流清涕，惡寒發熱，頭身痛楚，無汗，苔薄白，脈浮緊。

　　2.證候特征本證除有寒邪束肺，肺氣失宣的證候外，尚有惡寒發熱等風寒表證。

　　本證與寒飲內阻證的鑒別是：本證為外感寒邪，肺氣失宣，故表現為咳嗽痰稀薄，惡寒發熱等;而寒飲內阻證則為飲邪礙肺，肺失宣降，故以咳嗽氣急，痰白如沫如涎而量多等癥為主要表現，而無外感表證。

　　·邪熱乘肺

　　1.主要脈癥咳嗽，痰黃或黃白相兼，痰不甚粘稠，痰量一般不多，或有鼻塞流黃涕，或惡風身熱，咽喉疼痛，苔薄黃，脈浮數。·2.證候特征本證除有邪熱阻肺，肺失清肅的證候外，尚有惡風身熱，咽喉疼痛，苔薄黃，脈浮數。

　　本證與痰熱蘊肺證的鑒別是：本證兼具肺失宣肅與風熱表證;而痰熱蘊肺證則為痰濁化熱或熱邪灼津為痰，痰與熱壅塞于肺，肺失宣肅證，故以咳嗽痰多痰黃，或痰鳴或痰中帶膿血等為主要表現，一般無外感表證。

　　·痰濁阻肺

　　1.主要脈癥咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸滿憋悶，氣息急促，喉中痰鳴有聲，甚至倚息不能平臥，苔白厚膩，脈弦滑或濡滑。

　　2.證候特征本證兼有肺失宣肅和痰濁壅盛的見癥。

　　本證與痰瘀阻肺證的鑒別是：本證肺氣上逆和痰濁壅盛證都極為明顯;而痰瘀阻肺證以痰瘀阻蔽胸中陽氣為主要表現，如心悸、胸悶、唇甲青紫等癥，多數情況不以咳嗽氣逆等肺氣上逆為主證。

　　治療要點

　　1.宣降肺氣肺病證的基本病機之一是肺失宣肅，因此，宣降肺氣為肺病證的治療要點。《素問，藏氣法時論》說：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”;“肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之”。

　　肺氣不宣，則以辛散之品，驅散表邪，宣發肺氣。肺為清虛之臟而處高位，故宣發肺氣應以輕清之品，正如吳鞠通所謂“治上焦如羽，非輕不舉”;肺為嬌臟，不耐寒熱，且肺惡燥，燥則肺氣上逆而咳喘，甘潤可使肺氣自降，清肅之令自行，所以宣散之品又宜辛平甘潤。肺氣上逆，則用苦降酸收之品，以肅降肺氣。酸收意在固攝耗散之肺氣，但注意勿收斂邪氣。苦降時常與宣散同用，雖有主次，但重在一宣一降，順其肺之開闔。

　　2.扶正祛邪，邪氣壅遏于肺，肺失宣肅，法當祛邪;肺之氣陰虧虛，肺不主氣，法當補益。故扶正祛邪，為肺病證的治療要點。常用的治法有補益肺氣、滋陰潤肺、溫肺散寒、清泄肺熱、化痰降逆等，此為直接對肺進行補瀉法。另外，尚有根據五臟生克關系對肺進行間接補瀉法。如虛證有補土生金，即通過補脾(補母)以益肺(補子);有金水相生，即通過滋腎(補子)以益肺(補母)等治法以實現對肺臟的補益。如實證有瀉肝的治法，即是通過生克關系治療木火刑金(肝火犯肺)的病證治法。肺之實證也可通過臟腑表里關系進行治療，如瀉大腸，使肺熱或痰濁從大腸下泄以治肺實證。

　　3.重視調護肺病證尤應注意預防感冒，病室要寒暖適宜，氣候變化時要及時加減衣服。病室應通風換氣，保持空氣新鮮，患者盡可能避免接觸刺激性氣體、粉塵等，更應戒煙。飲食應清淡，易消化，一般忌辛辣醇酒，或生冷肥甘。

　　肺病吃什么好

　　一、忌生冷的食物。生冷的食物對脾陽和肺陽具有遏制的作用，生痰滋濕，加重咳嗽、心悸、氣喘等病情。

　　二、忌煙酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免產生過度的咳嗽。

　　三、盡量多飲水，吃易消化或半流汁食物，以利濕化痰液，及時排痰。

　　四、肺炎常伴有高熱，機體消耗甚大，故應提供高能量，進食高蛋白且易于消化的食物。可適當多吃水果，以增加水分和維生素。維生素C能增強人體抵抗力，維生素A對保護呼吸道粘膜有利。

　　五、對肺病患者來說，乳制品和甜食應該少吃，以減少肺里的黏液分泌。