兒童用諾氟沙星尚存爭(zhēng)議

　　隨著氟喹諾酮類(lèi)藥物的廣泛使用，同時(shí)也出現(xiàn)了許多不良反應(yīng)。尤其是該類(lèi)藥物對(duì)幼年動(dòng)物引起軟骨、組織損害，使其在兒科的應(yīng)用頗受爭(zhēng)議，諾氟沙星對(duì)于兒童用藥的安全性問(wèn)題也一直是醫(yī)藥學(xué)界廣泛爭(zhēng)議的話(huà)題之一。

　　諾氟沙星的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在：

　　(1)胃腸道紊亂反應(yīng)。如厭食、惡心、腹瀉、嘔吐、消化不良和腹內(nèi)不適等。用藥過(guò)程中消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)一般較輕，通常不需要停藥，可通過(guò)減小服用劑量或飯后服用，不良反應(yīng)會(huì)逐步減輕或消失。

　　(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。表現(xiàn)為頭疼、頭暈、疲倦、眩暈、不寧、失眠、耳鳴和感覺(jué)變化。其中嚴(yán)重的中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)包括幻覺(jué)、抑郁和癲癇發(fā)作等，發(fā)生率較低，并且是可逆的，停藥后可消退。

　　(3)肝腎毒性。主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，間質(zhì)性腎炎或血尿等臨床癥狀。通常與大劑量使用氟喹諾酮類(lèi)藥物有關(guān)，常規(guī)劑量下使用導(dǎo)致嚴(yán)重肝腎毒性的情況并不多見(jiàn)。

　　(4)皮膚反應(yīng)和光毒性。如紅斑、瘙癢、風(fēng)疹和皮疹、日光性皮炎等。

　　(5)軟骨毒性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示，這類(lèi)藥物對(duì)未成熟動(dòng)物有軟骨毒性，關(guān)節(jié)軟骨(骺-關(guān)節(jié)復(fù)合物)的毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)負(fù)重關(guān)節(jié)的腫脹和跛行。但不同種屬的動(dòng)物存在較大差異。對(duì)成年軟骨相應(yīng)關(guān)節(jié)的作用尚未見(jiàn)報(bào)道或至少作用非常小。關(guān)節(jié)病變通常會(huì)在用藥數(shù)日后會(huì)逐漸顯現(xiàn)，一般會(huì)在停藥后消失。

　　(6)其他。有報(bào)道，諾氟沙星可影響前鹵發(fā)育，發(fā)生顱內(nèi)壓升高、前囟隆凸、張力升高等。