提前篩查

　　先排查一些高危因素

　　“患者和家屬首先要排查一些高危因素，如血脂高、血脂紊亂、高血壓、糖尿病等常見的動脈硬化因素，很容易再患上血栓或腦出血，如果有高危因素，接下來預防就是重點。對于糖尿病病人，一定要嚴格監控血糖水平，要控制餐后糖耐量和糖化血紅蛋白水平，老人要將糖化血紅蛋白控制在7%以下。”李小鷹說。

　　“第二，需要排查是否有血栓的斑塊，房顫的病人要去做超聲檢查，看是否有動脈硬化，是否有動脈上掉下來的斑塊，特別是軟斑塊。第三，是回溯家系是否有心血管疾病的家族史。如果父母在60歲之前就出現心肌梗死或腦血栓等心腦血管疾病，則需要更加警惕，有可能自身發生此類疾病的風險較常人早。”李小鷹說，通過進一步的篩查來更有針對性的預防二次中風。

　　“目前主要通過經顱多普勒彩超和頸動脈超聲來判斷患者血管的病變情況。檢查的意義實際上在于了解病變的程度，評價發病的危險性，控制可控的因素，并通過藥物進一步地干預。從理論上講，已經粘在血管壁上的斑塊是化不了的，吃藥的目的是讓斑塊不增多、不脫落。” 首都醫科大學宣武醫院神經內科主治醫師陳海說。

　　生活習慣

　　盡量戒煙酒，防摔跤

　　“很多病人在初次腦卒中后生活習慣都會發生改變。”李小鷹說，從大魚大肉、高糖高油回歸到清淡易消化、豐富蛋白質的飲食，限制動物脂肪和膽固醇高的食物。另外，要戒煙戒酒，煙酒都是引發動脈硬化的高危因素，“如果繼續喝酒抽煙，動脈硬化會進展到在原有狹窄基礎上的閉死。”李小鷹警告“煙酒生”們，“喝酒非常容易引起腦出血，尤其是已經腦卒中過的人，二次中風可能會是致命的。”

　　李小鷹說，作為子女，除了要盡量讓老人心情開朗外，要防止老人摔跤，特別是腦出血的病人，特別害怕頭部被撞到，很容易再次腦出血。“子女們一定要在老人的生活方面多加照顧。如果有條件，要適當讓病人進行一些運動，比如散步，或者在床上做操。體力恢復得好的話，可以適當慢走和游泳。多參加跳舞等老年人間聯誼活動。”對于二級預防來說，重要的是生活習慣，控制好“三高”，對血脂和膽固醇的要求要根據具體情況來降得更低一些。及早進行語言訓練及被動活動患肢，鼓勵患者用健側肢體幫助患側肢體活動，防止癱瘓側肢體肌肉萎縮或關節強直;細心觀察病情變化，當發現患者的神志、語言或患肢功能障礙漸重時，要及時請醫生治療。