■髕骨軟化癥多數可通過非手術進行治療
章主任說,髕骨本身沒有血液和淋巴液供應,所以損傷后恢復很慢,會給治療帶來困難。髕骨軟化癥的治療以非手術治療為主,大多數單純髕骨軟化癥病人經保守治療可以緩解。
髕骨軟化癥的治療要根據病變程度與階段規范進行。對于初次發病或疼痛較輕的患者,可以采用康復鍛煉結合理療的方法。康復方法主要是通過加強股四頭肌(大腿前面的肌肉)力量,來提高髕骨的穩定性。以直腿上抬鍛練為主,鍛煉時可在小腿上綁一個5斤左右的沙袋,要盡量避免增加髕骨負擔,減少上下樓梯、深蹲、爬山、跪、跳等運動。如果出現脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應性炎性增厚或腫脹、疼痛加劇時,可行理療、中藥熱敷或按摩,以改善髕骨的血液循環來減輕癥狀。
對于癥狀較重的患者,在進行康復鍛煉和理療的同時,可以輔以非甾體類消炎止痛藥,如芬必得、扶他林等。近年來,基于對軟骨退變的研究,出現了很多直接針對軟骨退變和損傷修復的新藥,如透明質酸鈉關節內注射及氨基葡萄糖軟骨素口服,都取得了非常好的療效。
少數癥狀嚴重且通過非手術治療仍不見好轉的患者,需要進行手術治療。傳統的手術治療方法多采用脛骨結節抬高術,效果雖然也不錯,但是手術創傷大、恢復慢,所以許多人不愿意進行手術。
隨著關節鏡微創手術技術的成熟,現在多數患者可進行關節鏡下關節面的清理、鉆孔減壓、側方松解。關節鏡手術創傷小、恢復快,術后第2天即可下地行走,第4天即可出院,長期有效率在70%左右。