警惕：心梗有著多張臉!

　　大多數急性心肌梗死(急性心梗)會有突發性胸骨后或心前區壓榨性劇痛，持續半小時以上，休息和舌下含服硝酸甘油無效，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。但是，大約有10%~20%的急性心梗，臨床癥狀卻不典型，若不提高警惕，往往會延誤診治，甚至因此而危及生命。

　　這種不典型可有以下表現：

　　1.胸痛輕微或無痛：這種情況多見于高齡者(例如老高)、糖尿病病人，偶見于痛覺減退和小面積心肌梗死，后者在整個病程中也可無痛。

　　2.以其他癥狀作為首發癥狀或掩蓋胸痛，常見的有：①不明原因或難以解釋的突發心力衰竭(尤其是左心衰)、昏厥、血壓下降或休克;②腦卒中，由于冠心病病人常合并腦動脈硬化，心梗時心輸出量減少，導致腦供血進一步減少，故可誘發缺血性腦卒中，病人常出現偏癱現象而到神經科診治;③主要表現為急性胃腸道癥狀，如惡心嘔吐、腹脹、呃逆，而這種表現可見于心肌下壁心?；蝻柌?、飲酒后誘發的心梗，常被誤診為急性胃腸炎。

　　3.嚴重心律失常：如陣發性室性心動過速、心房顫動、心室顫動，常誤診為其他心臟病。

　　4.右心室梗死可表現為右心衰征象，表現為頸靜脈怒張、肝腫大和低血壓。

　　5.可表現為心臟驟停和心源性猝死，這是急性心梗院外死亡主要的原因，甚至病人還沒有反應過來，便已猝然死亡。

　　后必須指出，心梗疼痛不一定在心前區或胸骨后，也就是說，疼痛部位可發生變異，臨床上常見有的病人疼痛發生在上腹部，尤其是心臟下壁心梗，可誤診為消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、膽囊炎等急腹癥。有些病人疼痛會發生在頭頸部、咽喉、下頜處，而胸痛輕微，可誤診為咽喉炎、牙痛或偏頭痛等。