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癌癥病人的家庭止痛法(5)

  格列吡嗪(Glipizide)

  2.5mg~10mg,一日2次 ~3次;可從小劑量開始服用,大劑量為每天30mg;餐前20分鐘服用;可單獨使用或與二甲雙胍聯合應用。

  用藥過程中常見不良反應有低血糖反應,癥狀較輕可以進食者,立刻進食含糖食物直至癥狀緩解;嚴重不能進食者,需送至醫院靜脈推注葡萄糖液;少見皮疹、嚴重黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少、血小板減少癥等,若有發生,停用該藥,對癥處理。

  注意以下情況應禁用或停用:1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮癥酸中毒者;嚴重的腎或肝功能不全者;妊娠及哺乳期婦女;對本品及其他磺酰脲類、磺胺類或賦形劑過敏者。

  動物源胰島素(Insulin)

  胰島素制劑包括短效、中效、長效及預混胰島素,動物源胰島素常見劑型有短效制劑(RI)和長效制劑(PZI)。

  不同患者對胰島素敏感性不同,需行個體化調整。一般每公斤體重每天需0.4IU~0.8IU(單位)。劑量分配比例可從以下經驗方案開始,早:中=2:1;晚:睡前=2:1;(早+中):(晚+睡前)=2:1。

  短效胰島素(RI)分別于三餐前30分鐘皮下注射,用于控制餐后血糖。

  長效胰島素(PZI)于睡前皮下注射,用于控制空腹血糖及基礎血糖。

  RI+PZI的混合方案可一日兩次注射,分別于早晚餐前30分鐘。

  注意1單位的PZI可將0.75~1單位的RI轉換為PZI。可從RI:PZI=2:1(實際比例:1:2)的經驗比例開始,并據其所管理的兩次進餐后的血糖水平調整劑量比。

  用藥過程中常見低血糖反應,癥狀較輕可以進食者,立刻進食含糖食物直至癥狀緩解;嚴重不能進食者,需送至醫院靜脈推注葡萄糖液;少有過敏反應,偶見過敏性休克,需對癥處理,換用其他胰島素制劑,必要時行脫敏治療。

  注意事項:未開瓶使用胰島素制劑應在2℃~8℃條件下冷藏保存。已開始使用的胰島素注射液可在室溫(高25℃)保存長4周~6周。冷凍后的胰島素不可使用。

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