鏡頭二：“護(hù)士快來，這里有氣泡!”

　　“護(hù)士，護(hù)士，氣泡馬上就要輸進(jìn)去了!”“把空氣輸進(jìn)血管可怎么辦!”，一句高分貝的呼叫使原本就緊張的急診室變得更加緊張。患者經(jīng)常要呼喚護(hù)士來排除氣泡，護(hù)士解釋說微小氣泡對(duì)人體并無影響，但往往難以得到患者諒解，有時(shí)患者一定要更換新輸液器才能解除患者的擔(dān)心。那么，氣泡對(duì)人體到底有無傷害?氣泡是怎樣產(chǎn)生的呢?

　　其實(shí)，每一名護(hù)理人員都經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證。對(duì)護(hù)士來說，靜脈輸液是她們?yōu)槭炀毢捅仨氄莆盏膶I(yè)技術(shù)。因此，由于護(hù)士的不正當(dāng)操作引起管壁內(nèi)出現(xiàn)大氣泡的幾率較小。較常見的理由是：在藥物輸注過程中，在輸液器莫非氏滴管下的軟管內(nèi)，緩慢有微小氣泡產(chǎn)生，氣泡數(shù)量較少時(shí)，一般粘貼在軟管內(nèi)壁上不動(dòng)，有時(shí)氣泡數(shù)量較多，逐步被合并成2～4 mm長(zhǎng)的小氣栓，隨藥液輸入患者靜脈中。無論氣泡量有多少，都會(huì)給患者帶來心理上的恐懼。

　　為什么輸液器滴管下軟管內(nèi)的氣泡又是怎樣產(chǎn)生的呢?有實(shí)驗(yàn)表明，藥液和室溫溫差大是產(chǎn)生小氣泡的理由之一，藥液在輸注過程中不斷升溫，產(chǎn)生的多數(shù)大氣泡在輸液器莫非氏滴管上部已被釋放，但在其下部因接觸室溫的表面積較大升溫也較快，含有微小氣泡的水流釋放小氣泡。其次，有些藥品本身，如含中藥成份的制劑、葡萄糖等黏性制劑，在輸注過程中會(huì)緩慢釋放小氣泡。這些小氣泡無法沖破水流阻力上升，被附著于輸液器管壁上。

　　其實(shí)，小小氣泡并不致命，患者不必如此恐慌。

　　首先，氣泡附著在管壁上，由于張力的作用，不易移動(dòng);其次，輸液器產(chǎn)品不斷更新，很多醫(yī)院采用末段帶濾網(wǎng)的輸液器，也可以過濾微粒和小氣泡。在這種情況下，空氣是不會(huì)繼續(xù)“前行”，進(jìn)入血管的。

　　輸液進(jìn)入人體的氣體是很微量的，目前臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中還沒有看到有輸液氣泡對(duì)人體造成危害的資料。正常成人可耐受輸入的空氣臨界量約為50mI，重癥患者輸人超過10 ml就有危險(xiǎn)，但這是指集中輸入能生成大段空氣栓塞的量。微量氣泡進(jìn)入血管內(nèi)，可隨靜脈血流進(jìn)入肺動(dòng)脈血管，終達(dá)到肺毛細(xì)血管床，由于氣泡中分壓大于肺泡內(nèi)分壓，所以氣泡可逐步經(jīng)肺泡擴(kuò)散呼出而消去。因此，當(dāng)輸液過程中出現(xiàn)氣泡時(shí)，患者可以先自行關(guān)閉，請(qǐng)護(hù)士來處理，但不必驚慌。

　　鏡頭三：“我的血怎么流出來了?”

　　回血

　　患者上完廁所回來，有時(shí)會(huì)驚慌地喊：“護(hù)士，快看，我的血流出來了!”

　　靜脈輸液主要依靠重力作用進(jìn)入體內(nèi)。人體靜脈本身存在一定的靜脈壓力，當(dāng)液面高度不夠時(shí)(多見于患者輸液過程中上廁所)，在靜脈壓的作用下，出現(xiàn)“回血”現(xiàn)象是在所難免的。所以，在如廁時(shí)，患者應(yīng)盡量將手放低并調(diào)高輸液架高度，以免壓力不足導(dǎo)致血液回流，若有回血，不用太過于驚慌，只要保持手部低位，過一段時(shí)間回血部分就會(huì)漸漸流回靜脈。

　　手腫

　　還有一種現(xiàn)象比較多見，就是在輸液過程中出現(xiàn)“手腫”。這種現(xiàn)象大多是由于靜脈管壁較薄，若是用堅(jiān)硬的鋼針作為穿刺針頭，患者一活動(dòng)就容易再次刺破血管壁，輸入的液體進(jìn)入皮下組織，便造成局部腫脹。腫脹組織會(huì)在幾天之內(nèi)逐漸吸收，無需用藥治療。有一種說法：土豆由于富含淀粉，具有高滲功能，切成2-3mm的薄片敷于患處，能消除局部腫脹，大家不妨一試。長(zhǎng)時(shí)間不能消腫者，可用硫酸鎂等濕敷。

　　青紫

　　當(dāng)輸液完畢拔針后，護(hù)士會(huì)叮囑患者自行按壓，并會(huì)告知：“請(qǐng)您不要揉，多壓一會(huì)兒”。由于進(jìn)針的角度及針梗走行方向的不同，針尖刺入血管壁的位置和皮膚上肉眼所見針眼未必在同一位置。護(hù)士在拔針時(shí)，大多數(shù)也是將棉簽放在與血管走行方向一致的位置上，護(hù)士離開后，很多患者會(huì)出于習(xí)慣自行調(diào)整，把棉簽橫向壓在皮膚可見針眼上。這樣由于失去了對(duì)主要出血點(diǎn)的壓迫，血管穿刺點(diǎn)在深部組織隱性出血，就可能形成血腫、局部皮膚青紫等。若出現(xiàn)淤血要先冷敷，讓血管收縮止血;之后再用熱敷，利于血腫消散。

　　結(jié)語(yǔ)：網(wǎng)購(gòu)這種消費(fèi)方式能夠很大的方便人們的生活，而且網(wǎng)購(gòu)也相對(duì)來說便宜一些。但是大家千萬(wàn)不要看見什么就買什么。一定要理性消費(fèi)哦！(文章原載于《都市健康人》《大眾健康》，刊號(hào)：2012年04期，作者：董婷婷，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表三九養(yǎng)生堂贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。