打鼾不除 血壓難降

　　一位來自馬鞍山年僅33歲的男青年，體型肥胖，打鼾已有五六年。近一兩年他的打鼾有明顯加重的跡象，他總感覺睡不好。半年以前，這個小伙子還查出有高血壓，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行降壓治療，降壓效果不明顯。后來，雖然調(diào)整了好幾種方案，采用多種降壓藥聯(lián)合使用，但仍然不見效。無奈之下，他來到南京鼓樓醫(yī)院心臟科就診。心臟科專家了解他的情況后，建議他先到呼吸科查查是否有睡眠呼吸暫停。

　　在南京鼓樓醫(yī)院呼吸科，通過多導(dǎo)睡眠圖等檢查，這位男青年終被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停。通過僅1個月的治療，不用吃降壓藥，他的血壓就恢復(fù)到了正常。

　　打鼾很嚴(yán)重的人往往患有睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸暫停是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和(或)低通氣。通常每晚7個小時的睡眠中，呼吸暫停可反復(fù)發(fā)作在30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)為5，每次呼吸暫停持續(xù)時間10秒，并伴有4%以上血氧飽和度下降。睡眠呼吸暫停綜合征會引起低氧血癥、高碳酸血癥，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變。此病根據(jù)病因可分為阻塞性、中樞性和混合性三種，其中以阻塞性為主。研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓具有很強(qiáng)的相關(guān)性，50%以上的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者有高血壓，近30%的高血壓患者同時存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征引起持續(xù)高血壓的原理尚未完全明晰。但研究認(rèn)為，主要原因是夜間反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停導(dǎo)致的低氧血癥，使得兒茶酚胺、瘦素等激素分泌異常，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，尤其要警惕的是，高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者，如果不糾正睡眠時缺氧的狀況，單純使用降壓藥，降壓效果常不理想。文獻(xiàn)報道，高達(dá)83%的頑固性高血壓患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。相反，如果阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者出現(xiàn)高血壓時間不久，就及時進(jìn)行阻塞性睡眠呼吸暫停的治療，往往不用降壓藥，血壓就能恢復(fù)正常。