臨床表現有哪些
大多數情況下，膽囊結石處于靜止狀態，但是發作時，可表現為右上腹撐脹疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活動和呼吸時疼痛加劇并伴有發熱、寒顫、惡心、嘔吐的癥狀。膽石癥常表現為絞痛發作，多在飽餐后數小時起病，可反復發作。懷孕后，準媽媽血液和膽汁中膽固醇過于飽和，所以更易發生膽結石，懷孕的任何階段都可以發生膽囊炎和膽石癥，但多見于妊娠后朝和產褥期。
急性膽囊炎的發作頻率隨妊娠期的延長而增加，發作的癥狀與非妊娠期相似。妊娠后期膽囊炎出現的右上腹痛很難與急性闌尾炎相區別，因為妊娠期間闌尾的部位隨著子宮的增大而逐漸上升，可高達右上腹部。膽囊的發作除右上腹痛外，還可出現劍突下、右肩胛區，甚至左上度及左下腹疼痛。膽囊炎引發的腹痛呈陣發性絞痛，多發生在進食后幾分鐘到幾小時。疼痛時可伴發惡心、嘔吐、發熱、寒戰等癥狀。有報道出現膽囊炎癥狀的妊娠婦女中有半數在妊娠前已發現有膽囊炎存在。
膽囊炎在體檢時除右上腹出明壓痛、反跳痛及(或)肌緊張外，Murphy征呈陽性(壓迫肝下區深呼吸時有明顯觸痛感)，體檢時僅在膽囊出口有堵塞形成膽囊腫大時才能觸及膽囊：腹部出現明顯局限性壓痛時要想到有膿腫形成或伴發胰腺炎。一旦發現有廣泛性壓痛、反跳痛及肌緊張說明有膽囊穿孔的可能。
注意：妊娠期發生急性腹痛或黃疸時，還應與急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔及病毒性肝炎等鑒別。
