二、風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防

　　1．當(dāng)你在日常生活出現(xiàn)下列現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)心病。

　　勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有出汗。

　　體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難。

　　飽餐、寒冷、看驚險(xiǎn)影片時(shí)有心悸、胸痛現(xiàn)象。

　　在公共場(chǎng)合或會(huì)場(chǎng)中、或上樓、爬山時(shí)，比自己以前特別是容易感到心悸、胸悶、呼吸不暢、氣短。

　　晚間睡眠枕頭低時(shí)感到憋氣、需要高枕臥位，熟睡或惡夢(mèng)過(guò)程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)。

　　性生活時(shí)感到心悸、胸悶或胸痛等不適。

　　反復(fù)出現(xiàn)脈搏不規(guī)則、過(guò)速或過(guò)緩。

　　有風(fēng)濕熱病史的患者，要積極預(yù)防。

　　2．為了更好的防治風(fēng)心病，應(yīng)該堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防的原則。

　　（1）初級(jí)預(yù)防。

　　風(fēng)濕熱的初級(jí)預(yù)防是指青霉素治療鏈球菌咽炎。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效治療鏈球菌咽炎是預(yù)防初發(fā)風(fēng)濕熱的關(guān)鍵。盡管有資料表明，鏈球菌咽部感染9天內(nèi)開(kāi)始治療就能夠預(yù)防風(fēng)濕熱的發(fā)生，但盡早治療可降低風(fēng)濕熱的發(fā)病率，縮短傳染期。因此，增強(qiáng)體質(zhì)，防止外感，積極防止風(fēng)濕熱的再發(fā)生，對(duì)預(yù)防本病的發(fā)生發(fā)展有積極意義。30歲以下的患者，每逢冬春季節(jié)宜注射長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)單位進(jìn)行預(yù)防，在上呼吸道感染流行期更要進(jìn)行預(yù)防性注射。

　　（2）二級(jí)預(yù)防。

　　風(fēng)濕性心臟病的二級(jí)預(yù)防是指對(duì)有風(fēng)濕熱病史的病人注射芐星青霉素，二級(jí)預(yù)防已證明是具性價(jià)比的治療方法。首次發(fā)作風(fēng)濕熱之后，患者的再發(fā)危險(xiǎn)性很高，將會(huì)再次加重心臟損害，需要繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防。無(wú)癥狀鏈球菌感染也可觸發(fā)風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，而且即使是佳的鏈球菌治療也不會(huì)有效地預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。患者一旦罹患心臟炎，無(wú)論有無(wú)瓣膜受累，其復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性均較高，需要持續(xù)預(yù)防用藥直至成年，甚至有可能需終生預(yù)防。若心臟瓣膜受累，用藥時(shí)間需至少堅(jiān)持到后一次風(fēng)濕熱發(fā)作后10年，或至少到40歲，那些未患風(fēng)濕性心臟炎的患者，需預(yù)防用藥到21歲或后一次發(fā)作后5年。