都是膽紅素惹得禍
新生兒黃疸是指膽紅素在體內積聚引起的皮膚及其他器官的黃染。根據黃疸出現及持續的時間和嚴重程度,新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。
新生兒由于自身膽紅素代謝特點, 50%~60%的足月兒以及80%的早產兒都會出現生理性黃疸。
生理性黃疸的特點是
1.一般情況良好。
2.足月兒2~3天出現,4~5天黃疸達到高峰,5~7天消退,遲不超過兩周;早產兒多于3~5天出現,5~7天達到高峰,7~9天消退,遲可至3~4周。
3.每日血清膽紅素升高<5mg/dl.。
病理性黃疸的特點是
1.在生后24小時內出現。
2.足月兒血清總膽紅素>12.9mg/dl,早產兒>15mg/dl;或每日上升超過5mg/dl。
3.在持續時間方面,足月兒大于2周,早產兒大于4周。
4.黃疸消退后再次出現。
5.血清結合膽紅素>2mg/dl。
以上5點具備其中任何一項即可診斷為病理性黃疸。
膽紅素腦病為新生兒黃疸嚴重的并發癥,主要由于未結合膽紅素過高而超過閾值進入血腦屏障以及血腦屏障開放兩個原因。其后遺癥期常出現于生后2個月或更晚,表現為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。