膽囊炎如何治療？

　　膽囊炎的臨床癥狀為：

　?。ㄒ唬┘毙阅懩已撞簧倩颊咴谶M油膩晚餐后半夜發病，因高脂飲食能使膽囊加強收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續性疼痛，陣發性加劇，可向右肩背放射;常伴發熱，惡心嘔吐，但寒戰少見，黃疸輕。腹部檢查發現右上腹飽滿，膽囊區腹肌緊張，明顯壓痛，反跳痛。

　?。ǘ┞阅懩已装Y狀，體征不典型。多數表現為膽源性消化不良，厭油膩食物，上腹部悶脹，噯氣，胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管，可呈急性發作，但當結石移動，梗阻解除，即迅速好轉。體查，膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水，常能捫及圓形，光滑的囊性腫塊。

　　一般療法

　　急，慢性膽囊炎，目前皆以切除膽囊療效好。

　　1，非手術療法：

　　亦可作為術前準備，包括：a.臥床休息，禁食 ，腹脹者胃管減壓;b.補液，糾正水，電解質與酸堿平衡失調;c. 解痙止痛;d.靜脈聯用有效抗生素，如慶大霉素，氨芐青霉素，氯霉 素，先鋒霉素等;對80%-85%的早期病例有效。

　　2，手術療法

　　1.急性膽囊炎：一般主張經12～24小時積極的內科治療，待癥狀緩解再擇期手術。

　　2.慢性膽囊炎：無論有無結石，因膽囊已喪失功能，且為感染病灶，均應擇期手術切除。

　　3，飲食療法

　　膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外，營養治療有一定的輔助作用，尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養治療的要求及飲食治療原則如下：

　?。?） 營養治療的總目的，是通過控制脂肪的攝入量，減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發生。急性發作期的重癥患者應禁食，可靜脈補給各種營養素;當能進食時，應禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流質飲食。隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯。每日應少食多餐，仍須限制肉及含脂肪多的食物。 慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質，高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食，同時要有豐富的維生素。

　　（2） 要有足夠熱能，方能保證患者的需要。如果患者體重過重，應給予低熱能飲食，使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少，以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）。

　　（3） 對慢性膽囊炎患者，為了保持身體健康，增進食欲，促進膽囊收縮利于膽囊排空，應盡可能提高飲食中蛋白質比例。每日蛋白質供給量以每公斤體重l～1.2克為宜，但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇。

　?。?） 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在發作期應對其嚴加限制。每日脂肪供給量應低于40克或禁食，病情好轉后可適量進食。

　?。?） 在食用碳水化合物的流質飲食時，主要的營養物質是糖?？山o充足的碳水化合物，每日供給300～350克，特別是在發作期應予靜脈補給。

　?。?） 要供給豐富的多種維生素，特別要注意補充維生素B，K.

　　（7） 忌用刺激性食物和酒類。

　　結語：膽囊炎和膽汁淤滯和細菌感染密切相關，膽結石常促發膽囊炎，膽囊炎又可誘發膽結石。在溶石、排石的同時，擴張膽管，促進膽汁排泄，消炎鎮痛，對膽囊炎效果顯著。