如何區(qū)分慢性支氣管炎和支氣管哮喘

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如何區(qū)分慢性支氣管炎和支氣管哮喘

馮淬靈：慢性支氣管炎有一類型叫慢性喘息型支氣管炎，這類的病人除了我們平常所說的咳嗽、咳痰之外，伴有喘息，我們會聽到病人齁齁的喘鳴音。它們兩個(gè)的區(qū)別在于慢性喘息型支氣管炎是因?yàn)檠装Y，就是我們所說的細(xì)菌或者病毒，導(dǎo)致的氣道的痙攣，然后氣道內(nèi)的分泌物增多，氣流受限出現(xiàn)的喘息。

支器官哮喘是一個(gè)非特異性的氣道炎癥性的疾病，這種炎癥不是我們所說的平常的病毒細(xì)菌的感染，這種炎癥也不是抗病毒、抗細(xì)菌所能控制的，它的這種炎癥我們出現(xiàn)一個(gè)氣流完全可逆的氣流受限，是什么意思呢?

就是說當(dāng)誘因誘發(fā)的時(shí)候，比如說是過敏源、比如說病毒、細(xì)菌等，病毒、細(xì)菌也可以誘發(fā)哮喘的，是重要的因素。

在發(fā)作的時(shí)候，氣道突然的變窄，那么這種氣道變窄是可以自行緩解或者是通過藥物，對他受體激動劑，就是支氣管減輕劑，可以完全解除。

那么它的表現(xiàn)就是說發(fā)作的時(shí)候喘息、痰鳴，有的喘的都躺不下，但是他緩解了以后跟好人一樣，這個(gè)是哮喘病的重要的臨床的特點(diǎn)。那它們倆怎么來鑒別?

一個(gè)是從病史，慢支它有慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息這么一個(gè)持續(xù)的一個(gè)病史，它沒有一個(gè)完全緩解的這么一個(gè)階段。哮喘它也有病，它是一個(gè)發(fā)作性的疾病，說喘來了就喘了，好了跟好人一樣。

但是哮喘在后期的時(shí)候，有一部分病人會合并慢阻肺，也沒有完全緩解的一個(gè)癥狀。那么還有一個(gè)，就是從它的誘因，像過敏，尤其是過敏性哮喘是有明確的誘因，比如有的病人聞了花粉以后，有的人有粉塵刺激以后，有的人有狗毛，有了狗毛或者是動物皮毛、毛線刺激就會突然的發(fā)作一個(gè)氣道的痙攣。

它們倆在癥狀上，我們大家伙可以根據(jù)自己的臨床表現(xiàn)去評判。如果要鑒別通過肺功能來鑒別的，如果哮喘的病人支氣管舒張?jiān)囼?yàn)會是陽性或者是氣道激發(fā)試驗(yàn)是陽性的，那慢性喘息型支氣管炎，一般雖然伴有喘息，但它的舒張?jiān)囼?yàn)一般不會是陽性的。

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