該視頻主要文字介紹:
在大街上、商店里遇到突然昏倒的病人,人事不知,呼之不應,這就是人們常說的昏迷。遇到這樣的病人首先不能隨意移動,病人平躺,先按壓一下病人鼻與唇之間的人中穴位看看能否清醒,如果1分鐘內沒有醒來,就要叫120救護車了。在家庭內,早晨起來,發現有人叫不醒,這也可能已經發生了昏迷,立刻呼叫“120”。通常,昏迷和死亡也可能只有一線之隔,必須立即送到醫院進行搶救。
常見的昏迷原因
1.急性腦血管病即腦中風:包括腦出血、腦梗死。
2.糖尿病引起低血糖昏迷、酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷。
3.腦外傷、腦腫瘤。
4.中毒引起的昏迷:如一氧化碳中毒、農藥或藥物中毒等。
5.某些心臟病的嚴重情況。
6.其他原因:如肝昏迷、肺性腦病等。
常見的引起昏迷疾病的識別
昏迷病人的氣味有時能有很大幫助,爛蘋果味多為糖尿病酮癥酸中毒,氨味見于尿毒癥昏迷,大蒜臭味者見于有機磷農藥中毒,肝性昏迷者呼出氣和尿液帶有“肝臭”味。
昏迷病人的皮膚顏色有時也能有很大幫助,口唇櫻桃紅色見于CO中毒;口唇青紫見于缺氧性心、肺疾病及硝基苯、亞硝酸鹽中毒;皮膚蒼白見于貧血、失血、休克;皮膚黃染見于肝膽疾病或溶血。
1.急性腦血管病
(1)腦出血:中年以上,有高血壓和動脈硬化的病人突然出現昏迷,常在突然用力和情緒激動時發病,同時有血壓極度升高,伴有嘔吐,大小便失禁,昏迷前有劇烈頭痛,頭昏眼花,四肢麻木無力。
(2)腦血栓形成(腦梗死):中年以上,有高血壓和動脈硬化的病史,昏迷前癥狀與腦出血類似,但是腦梗死通常在休息或睡眠時發病,不少病人清晨醒來時發現不能說話,跌倒床旁或癡呆。嚴重的腦梗死發病急驟,類似腦出血。
2.糖尿病
(1)低血糖昏迷:有糖尿病病史,長期服用降血糖藥物,近幾天吃得過少或未進食?;杳郧坝行幕拧㈩^昏、出冷汗。有時在早晨起床時間發現病人已昏迷。
本期嘉賓介紹
男,北京協和醫院主治醫師,博士學位。
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(2)高滲性酮癥酸中毒昏迷:有糖尿病病史,血糖控制不好可導致昏迷。
3.急性中毒
(1)一氧化碳中毒:屋內生有火爐或是用土暖氣取暖;使用煤氣熱水器時間過長;同住一室的人發生類似癥狀。病人呼吸微弱,面色、唇色呈現櫻紅色,口角邊有嘔吐物?;杳郧翱捎蓄^痛、頭昏、四肢麻木無力。
(2)農藥中毒:服用或接觸大量農藥后造成急劇病變的中毒,危重者可出現昏迷、惡心、嘔吐、分泌物增多,甚至呼吸心跳停止。病人周圍有農藥瓶或低防護下噴灑農藥、接觸過被農藥污染的器物。昏迷前可有頭痛、頭昏、全身乏力、多汗、呼吸困難等。
(3)安眠藥中毒:誤服過量的安眠藥,發生昏迷,呼吸微弱,病人身旁可發現空藥瓶及空藥包或找到“遺書”?;杳灾坝星榫w低落、心情不好、受過不良刺激等情況。
(4)吸毒過量可致昏迷,病人有吸毒史,前臂或肘部可見注射針眼。
昏迷急救要點
1.昏迷病人應去枕平臥,頭后仰并偏向一側。
2.注意清理口腔內的嘔吐物、分泌物,使呼吸道通暢,防止發生窒息。
3.不要隨意移動病人。
4.一旦發生心臟驟?;蚝粑V梗⒓催M行心肺復蘇。
5.向“120”急救中心呼救。
6.協助急救醫生識別昏迷的原因。