自身免疫性溶血性貧血該如何治療問(wèn)
自身免疫性溶血性貧血該如何治療
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劉元波主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
根據(jù)病情輕重,主要有糖皮質(zhì)激素、脾切除術(shù)、其他免疫抑制劑、輸血和其他治療等方法,對(duì)于原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血患者,尤其是老年患者或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,不推薦使用利妥昔單抗。
根據(jù)自身免疫性溶血性貧血的病情輕重,主要有以下治療方法:
糖皮質(zhì)激素:為治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要藥物,一般劑量為潑尼松1mg/kg/d,病情穩(wěn)定2周后逐漸減量,小劑量(<5mg/d)維持治療3~6個(gè)月。
脾切除術(shù):糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或需要較大劑量(潑尼松≥30mg/d)維持緩解時(shí),可考慮脾切除術(shù)。
其他免疫抑制劑:如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等,可用于糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù)效果不佳者。
輸血:貧血嚴(yán)重時(shí)需要輸血,以糾正貧血和防止重要臟器缺氧損傷。
其他治療:如達(dá)那唑、IVIG等,可用于某些特殊類型的自身免疫性溶血性貧血。
對(duì)于原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血患者,尤其是老年患者或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,不推薦使用利妥昔單抗。
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