舌頭上有齒痕通常是由脾虛濕盛引起的，還可能與外濕、內濕、飲食不節、勞逸失調、久病體虛等因素有關。

1.脾虛

中醫認為脾主運化，脾虛則運化功能失常，不能運化水濕，導致濕邪內生。濕邪困脾，會使舌頭變得胖大，在與牙齒擠壓后，就會出現齒痕。

2.濕盛

濕邪有外濕和內濕之分。外濕多由氣候潮濕、居住環境潮濕等因素所致；內濕則多由脾虛導致運化水濕的功能下降，濕邪內生。無論是外濕還是內濕，都會導致濕氣困脾，出現舌頭上有齒痕的現象。

3.其他因素

除了脾虛濕盛，舌頭上有齒痕還可能與其他因素有關，如飲食不節、勞逸失調、久病體虛等。這些因素也可能導致脾虛，進而出現濕邪內生的情況。

需要注意的是，舌頭上有齒痕只是一種癥狀，可能提示身體存在健康問題，但不能單純根據這一癥狀來診斷疾病。如果出現舌頭上有齒痕的癥狀，建議及時就醫，進行相關檢查和診斷，以確定具體的病因，并采取相應的治療措施。