手指甲上有黑點可能是由以下原因引起：

一、指甲下出血：手指甲上出現黑點可能源于指甲下出血，這通常和指甲遭受磕碰、擠壓等外傷相關。如果沒有其他不適表現，一般僅需關注局部的清潔衛生即可。

二、真菌感染：當指甲受到真菌感染時易形成灰指甲，可能會有手指甲上有黑點的情況，通常還伴隨指甲凹凸不平、易脫落等癥狀?；颊呖稍卺t生指導下外用如鹽酸阿莫羅芬乳膏、環吡酮胺乳膏等具有抑菌殺菌作用的藥膏進行治療。

三、營養不良：若患者存在營養不良的狀況，身體缺乏維生素A、鈣等微量元素，可能致使指甲下毛細血管破裂，進而出現手指甲上有黑點的現象。建議患者適當多進食胡蘿卜、柑橘、哈密瓜等富含維生素A、鈣的食物，通常能有效緩解該癥狀。

手指甲上有黑點可能是多種原因造成的，分別對這些原因進行了具體分析和應對建議。