屁股溝里長疙瘩并伴有疼痛，可能是癤腫、肛周膿腫、皮脂腺囊腫感染等原因引起，也可能與糖尿病有關，建議及時就醫。

癤腫：由于細菌感染引起的皮膚毛囊及周圍組織的化膿性炎癥，可出現紅色疼痛的硬結，逐漸腫大，甚至頂部出現黃白色的膿頭。

肛周膿腫：肛腺阻塞感染形成膿腫，多由肛竇炎、肛裂等感染引起，表現為局部紅腫、疼痛，膿腫形成后可有波動感。

皮脂腺囊腫感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫，合并感染時可出現紅腫、疼痛。

其他：如脂肪瘤感染、表皮樣囊腫感染、血栓性外痔等，也可出現類似癥狀。

此外，一些特殊人群，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，容易導致皮膚感染，也可能出現屁股溝長疙瘩并疼痛的情況。

如果屁股溝里的疙瘩疼痛明顯，建議及時就醫，明確診斷，并在醫生的指導下進行治療。同時，要注意保持局部清潔，避免擠壓、搔抓，以免加重病情。