人流即人工流產手術，術后同房出現小腹痛主要有以下原因：

一、生理性子宮收縮：通常生理性子宮收縮是無痛且無規律的，但人工流產手術后，由于宮頸收縮，可能會引發子宮收縮，進而導致腹部疼痛。這種疼痛呈間歇性，一般是可以忍受的。

二、人工流產手術后感染：進行人工流產手術后，宮頸口會處于開放狀態，其屏障作用消失。若過早進行性生活，可能會將陰道內或外部的細菌帶入宮腔，引起術后感染，從而出現腹部疼痛，同時還可能伴有發熱以及陰道分泌物異常等癥狀。

三、盆腔炎：術后子宮內膜表面尚未愈合，細菌很可能從外陰進入陰道、卵巢乃至盆腔，引發盆腔炎，造成同房后的腹部疼痛。

此外，人工流產手術后同房小腹痛還可能與子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等有關。所以一旦出現這種情況，應及時就醫，查明原因，并遵循醫囑進行對癥治療。

人流術后同房小腹痛可能是生理性子宮收縮、術后感染、盆腔炎等原因導致，也可能與其他疾病有關，需要及時檢查和治療。