月經前下巴長痘，主要原因可能是體內激素水平紊亂或是痤瘡。

一、體內激素水平紊亂：

1.在月經來潮前下巴長痘，很多時候是因為體內雌孕激素分泌過多，從而引發體內激素水平失衡，這種情況通常是生理性的，一般在月經來潮后就能夠自行緩解。

2.部分女性受體內激素水平影響，月經來潮前下巴的痘痘會特別嚴重，但月經來潮后痘痘會逐漸消退。

二、痤瘡：

1.如果月經來潮前下巴長痘，在月經干凈后下巴上的痘痘仍未消失，那就需要考慮是出現了痤瘡。

2.此時建議局部使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏進行涂抹，癥狀嚴重者可配合口服米諾環素或者多西環素進行治療。

3.在治療期間要保持清淡飲食，避免食用油膩以及辛辣刺激的食物，以防對痤瘡的恢復產生影響。

總之，月經前下巴長痘的情況需要根據痘痘的持續時間等來判斷具體原因，進而采取相應的處理措施。