繼發性痛經第一天痛，可能因經血量多、前列腺素水平高或存在子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等疾病。

1.第一天經血量最多

月經第一天，子宮內膜脫落，經血量最多，可能會引起子宮強烈收縮，導致疼痛。

2.前列腺素水平升高

前列腺素是一種致痛物質，在月經期間，子宮內膜會分泌大量前列腺素，前列腺素水平升高可能會引起子宮平滑肌收縮，導致痛經。而前列腺素在月經第一天分泌最多，因此痛經也主要集中在第一天。

3.其他原因

如果存在子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等疾病，也可能導致痛經，而且這些疾病引起的痛經通常比較嚴重，也主要集中在月經第一天。

需要注意的是，繼發性痛經可能是某些疾病的表現，如果痛經癥狀持續不緩解或逐漸加重，建議及時就醫，明確原因，并進行針對性治療。