懷孕初期流血肚子疼，需注意以下幾種原因：

一、先兆流產：在懷孕初期，一旦有陰道流血以及腹痛現象出現，首先應考慮是否為先兆流產。先兆流產是指在妊娠28周前，先出現少量的陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現陣發性下腹痛或腰背痛。

二、宮外孕：懷孕初期若是宮外孕，同樣會引發陰道流血與腹痛情況。宮外孕也稱異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的部位著床和發育，最常見的是輸卵管妊娠。患者一般會有停經、腹痛、陰道流血等表現。

三、生化妊娠：生化妊娠是指有血人絨毛膜促性腺激素（HCG）升高，但超聲檢查未見到孕囊，此時也會有流血、腹痛現象。

當懷孕時出現流血及腹痛的狀況，必須盡快就醫，明確病因后積極展開治療。

總之，懷孕初期出現流血肚子疼不可忽視，要及時就醫并明確具體原因，以便采取針對性的治療措施，保障孕婦和胎兒的健康安全。