人流后第四天腹痛難忍通常是不正常的，主要是因不全流產或術后感染所致。

一、不全流產：即人流時未將宮腔內絨毛及蛻膜組織完全清除干凈，術后子宮為排出剩余胚胎組織而發生收縮。此時患者的腹痛呈陣發性發作，且陰道出血量增多，有大血塊，血塊排出后腹痛會減輕。這種情況應盡快進行清宮手術，以防出現宮內感染等不良后果。

二、術后感染：多在術后兩周內發生，是人流后的一種可能并發癥。其既可能由手術操作直接引起，也可能因術后患者不注意衛生，如進行性生活、游泳等而導致。一般會出現持續性腹痛，并伴有發熱惡寒，陰道出血顏色鮮紅且有腥臭味，或夾雜黃色分泌物。可服用鹽酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物進行治療，同時要避免食用辛辣刺激性食物，盡量多臥床休息幾日，保證充足睡眠，避免大幅度運動。

總之，人流后若出現第四天腹痛難忍的情況，一定要高度重視，及時明確原因并采取針對性措施，避免病情加重帶來更嚴重的后果。