乳頭脹痛挺立可能由如下原因導致：

一、乳頭過敏：若患者所穿內衣質量欠佳，或是接觸了不合格的身體乳液，易使乳頭出現過敏狀況，會有乳頭脹痛、挺立現象，同時伴有瘙癢癥狀。此時患者應盡快至醫院檢測過敏原，同時可口服抗過敏藥物進行治療，常用藥物如撲爾敏、氯雷他定等。

二、激素變化：在月經期或懷孕期，體內激素水平會有顯著變化，當孕激素和雌激素升高后，乳腺管會變得較為充盈，致使患者出現乳頭脹痛、挺立情況。通常無需特殊處理，癥狀會逐漸自行好轉。

三、乳腺炎：針對處于哺乳期的患者，當乳汁淤積于乳腺管內，造成乳腺管堵塞后，會引發乳腺炎，從而導致乳頭出現脹痛、挺立現象，還可能伴有發燒、無力等癥狀。建議在醫生指導下口服頭孢克肟、頭孢克洛等藥物進行治療。

此外，也可能是乳腺腫瘤、乳腺增生等所引起，需要加以鑒別診斷。

總之，乳頭脹痛挺立可能是多種原因造成的，需要根據具體情況進行診斷和治療。