晚上睡覺手麻、腳麻的原因主要如下：

一、可能是腦血管疾病引起。夜間睡眠時血流速度會減慢，若存在動脈粥樣硬化，就易發生缺血性腦血管疾病，如短暫性腦缺血發作可導致夜間睡覺時手麻、腳麻，患者同時還伴有頭暈、頭痛、語笨、記憶力下降等其他神經功能缺損癥狀。對此，必要時需對患者進行頭部CT或核磁以及腦血管的相關檢查，治療上可給予病人雙聯抗血小板聚集治療。

二、在臨床上，部分中老年患者也會因骨質疏松致使頸椎間盤突出或腰椎間盤突出，由于睡眠時長時間平躺而使神經根受到刺激，進而引發手麻、腳麻，通常經過晨起活動后癥狀可明顯減輕。

總之，晚上睡覺出現手麻、腳麻可能是腦血管疾病或頸椎、腰椎相關疾病導致，應根據具體情況進行檢查和治療。