腎積水的嚴重程度與能否治愈需依患者具體情況判斷，輕癥腎積水可通過保守治療治愈，重癥則可能較難治愈。

一、嚴重程度

目前可借助超聲觀察腎盂分離程度判斷病情嚴重程度。若腎盂分離在4mm以下，可認為不存在腎積水；4-9mm則存在輕度腎積水；9-14mm基本可確定為中度腎積水；大于14mm可確定為重度腎積水。其中，中度及重度腎積水較為嚴重，如不及時治療，可能使腎臟功能受損。

二、是否可以治愈

一般而言，腎積水是能夠治愈的。若腎積水由結石導致，可通過取石治療來解決；若為囊腫、前列腺增生或腫瘤壓迫腎部引發的腎積水，可通過手術切除的方式治療；若因輸尿管功能障礙導致腎積水，則可采取腎盂造瘺的方式處理。輕癥腎積水患者可通過保守治療達到目的，但需定期復查以防癥狀加重。

總之，對于腎積水，要準確判斷其嚴重程度和具體病因，以便采取合適的治療方法，同時要重視后續的觀察和復查。