老年人大小便失禁，首先要明確是否真的是大小便失禁，這可能與老年人年齡大、認知功能下降有關，尤其是老年癡呆患者，其語言表達、反應力和定向力均減弱，常導致在有大小便意時來不及告知陪護者就已排出，詢問時當事人又難以準確表述，易被誤認為大小便失禁，此類患者需加強護理。若確定是大小便失禁，則要注意：一、若老人突發大小便失禁，要警惕急性腦血管疾病，常伴有其他神經系統功能缺損癥狀，如肢體活動不靈、言語不利、定向力和思維力障礙等，中央小葉腦梗死較常見，因這里有專門的排便中樞，還有急性腰椎損傷伴截癱、肛門周圍感覺減退及脊髓占位病變等，可能是急慢性脊髓損傷或脊髓腫瘤等所致；二、若伴有發作性意識喪失、肢體抽搐及面色紫紺，要考慮癲癇發作的可能。

對于老年人大小便失禁情況，要仔細判別真假，若為真則需根據具體伴隨癥狀判斷原因，如急性腦血管疾病、脊髓相關病變或癲癇發作等可能。