發燒時頭部不燙，但身上很燙可能有以下原因：

一、散熱條件不同：患者發燒時，頭部通常裸露在外，與外界冷空氣接觸較多，散熱條件相對較好，所以溫度上升不太明顯；而身體部位被衣服遮擋，散熱條件較差，熱量容易積聚，溫度上升較快，這樣就可能導致發燒時頭部不燙，但身上很燙。

二、散熱能力不同：一般來說，頭部比身體其他部位更容易出汗，當汗液蒸發時會帶走部分熱量，從而使得頭部溫度比身上低，進而出現發燒時頭部不燙，但身上很燙的情況。

三、體溫正在上升：在發燒前期，軀干的溫度通常會比較快速地上升，而四肢與頭部的溫度上升會相對滯后，這與機體的散熱機制相關，屬于正常現象。

總結概況提示：發燒時出現頭部不燙但身上很燙的情況，可能是由于散熱條件、散熱能力的差異以及體溫上升階段的不同所導致的。