同房時下面疼可能由多種因素造成，包括同房前準備不充分、女性雌激素失衡、婦科炎癥、夫妻雙方同房協調性不同等。

一、同房前準備不充分：

1.在情緒緊張等情況下，可能導致陰道未得到充分濕潤。此時可以與丈夫良好溝通，必要時借助潤滑劑輔助。

2.如果是初次同房，因處女膜破裂出現下面疼痛和流血是正常現象；但若是多次同房仍有疼痛情況，則有多種因素導致。

二、雌激素下降：

多見于更年期、產后女性，由于體內雌激素較低，會使陰道分泌物減少、黏膜變薄，在同房時因陰道干澀而引起疼痛。

三、患有陰道炎、宮頸炎：

炎癥會使陰道受損，同房后黏膜受損，從而導致同房時出現疼痛感。

四、夫妻雙方同房協調性不同：

女性呈被動性，與男性性興奮不同步，因前戲不夠或女方有其他顧慮不能迅速適應角色時，也會產生疼痛感覺。

總之，同房出現疼痛的原因是多樣的，必須仔細鑒別，應及時到醫院進行全面的婦科檢查。