早上醒來心慌可能有以下原因：

一、心源性的疾病：比如冠心病、不穩定型心絞痛、心律失常、急性心肌炎、心包炎等情況。這些疾病會引發晨起時心慌、胸悶、氣短、心悸等一系列臨床癥狀。這是因為心臟本身出現問題，其正常功能受到影響，導致心臟的供血、供氧以及節律等方面出現異常，進而使人在早上醒來后感覺到明顯的心慌不適。

二、交感神經和迷走神經調節功能失調：人在睡眠休息時主要由迷走神經調節神經活動，睡醒后則轉為交感神經起主要調節作用。在早上起來時，迷走神經和交感神經進行交替的過程中，如果出現神經調節功能紊亂，就可能引發心慌現象。這種神經調節的失衡會影響心臟和身體的正常生理反應，從而導致心慌的出現。

此外，還可能存在其他因素導致早上醒來心慌，所以應及時前往醫院進行詳細檢查，明確具體病因后，在醫生的指導下進行相應的處理。