藥物支架和金屬支架主要有以下區別：

一、藥物支架有藥物附著，主要是雷帕霉素和紫杉醇這兩種藥物，能抑制內皮增生。藥物支架也被稱為藥物洗脫支架，是在金屬裸支架內壁進行藥物涂層，所使用的就是雷帕霉素和紫杉醇。這兩種藥物能有效抑制內皮增生，可明顯降低金屬裸支架帶來的支架內再狹窄發生率，從臨床治療效果和臨床使用方面來看，都優于金屬裸支架。

二、金屬支架是純金屬的，用于擴張冠狀動脈狹窄，但它沒有藥物薄膜，容易出現內皮撕裂，可能在原發位置引發急性血栓形成，進而導致血管內突然急性閉塞。放入金屬支架后通常需要服用阿司匹林等藥物進行治療。

至于具體使用哪種支架，需要經過醫生評估后才能決定。

藥物支架和金屬支架存在明顯區別，各有特點，選擇需綜合評估。