喉嚨里咽口水時感覺有個小東西，可能是咽喉部、食管等部位的疾病引起，也可能是咽部異物、頸部腫塊等導致，持續或加重時應及時就醫，明確診斷后進行針對性治療。

1.咽喉部疾病

如扁桃體肥大、扁桃體結石、咽炎、喉炎等。

2.食管疾病

如反流性食管炎、食管癌等。

3.其他

如咽部異物、頸部腫塊等。

需要注意的是，喉嚨里咽口水的時候感覺有個小東西還可能是其他原因引起，因此，如果這種癥狀持續存在或加重，建議及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以確定病因，并采取相應的治療措施。