先天性血管瘤是否嚴重需視具體情況而定，良性的不一定嚴重，而交界性或惡性的則通常比較嚴重，應完善檢查明確其性質后再做針對性處理。

一、良性血管瘤：

1.主要表現為顏色和形態改變，若體積小或位置安全，對身體影響不大，不算嚴重。比如生長在內臟，一般不影響內臟功能，也無明顯壓迫癥狀，但可能偶爾出現疼痛。

2.要是體積較大或處于較脆弱器官，易導致器官破裂或損傷，引發嚴重并發癥，這時就較為嚴重，需及時手術切除。

二、交界性或惡性血管瘤：

1.可能引發明顯癥狀，如皮膚有皮溫升高且常伴疼痛，易轉移至其他部位，還可能出現骨痛、咳嗽等。

2.若出現在內臟可能影響內臟功能或有壓迫癥狀，情況也較嚴重，通常要盡早手術切除并配合病理檢查，防止惡變范圍擴大，必要時術后還需進行放療、化療。

總之，先天性血管瘤的嚴重程度因類型而異，要根據具體情況準確判斷并采取合適的處理措施。