咳嗽咳得肋骨疼，其原因主要有劇烈咳嗽、胸膜炎、肋軟骨炎等，也可能是肋間神經炎、肺癌等其他情況。

一、劇烈咳嗽：當咳嗽非常劇烈時，會使肺部呼吸肌強烈收縮，進而對肋骨產生刺激，從而導致疼痛，這種情況較為常見。

二、胸膜炎：這是發生在胸膜腔內的炎癥性疾病。主要表現為發熱、咳嗽，同時伴有胸痛、呼吸困難等不良癥狀。嚴重時會對肋骨形成刺激。治療上通常需遵醫囑口服抗生素藥物，如甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等，還可服用阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等以緩解疼痛。

三、肋軟骨炎：一般由創傷或感染引起。會有胸壁腫脹、疼痛等癥狀，尤其在咳嗽或活動時疼痛更為嚴重。必要時可在醫生指導下進行封閉治療，如注射普魯卡因、利多卡因等。

此外，還可能存在肋間神經炎或肺癌等情況，需要及時前往醫院檢查確診。

總之，當出現咳嗽導致肋骨疼時，應及時查找原因，并根據具體情況進行相應的治療。