產后20天仍有紅色惡露，可能是子宮復舊不良、宮腔殘留、感染或其他原因引起，應及時就醫，進行相關檢查并治療，同時注意個人衛生，避免過度勞累和性生活。

1.子宮復舊不良

產后子宮需要一定時間恢復到正常大小，如果子宮復舊不良，可能會導致惡露持續時間延長。

2.宮腔殘留

產后宮腔內可能有殘留的胎盤、胎膜等組織，導致惡露不盡。

3.感染

產后生殖道感染，如子宮內膜炎、盆腔炎等，也會使惡露增多、持續時間延長，并伴有異味。

4.其他

產婦身體虛弱、過度勞累、情緒緊張等，也可能影響惡露的排出。

需要注意的是，惡露異?？赡軙黾痈腥镜娘L險，影響產婦的身體健康。如果產后20天還有紅色惡露，建議及時就醫，進行相關檢查，如B超、血常規等，以明確原因，并在醫生的指導下進行治療。同時，產婦要注意個人衛生，保持外陰清潔，避免過度勞累和性生活。