來月經前幾天外陰瘙癢，其原因包括生理因素，也可能是陰道炎、寄生蟲感染等所致。

一、生理原因

排卵期后進入黃體分泌期，此時孕激素較為旺盛，會使宮頸和陰道的脫落細胞增多，導致白帶量增多。如果沒有做好衛生護理，就容易出現外陰瘙癢的情況。比如日常沒有及時清潔外陰、更換內褲不勤等，都可能引發這種現象。

二、陰道炎

月經前體內激素水平發生變化，會致使分泌物有所增加，而且此時身體抵抗力下降，細菌、念珠菌等容易在陰道內大量繁殖，從而引起外陰瘙癢癥狀。像常見的細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎等都可能有這樣的表現。

三、寄生蟲感染

部分女性感染蟯蟲后，蟯蟲可能會從直腸游到外陰部位進行交配產卵，對外陰部的皮膚黏膜形成刺激，進而導致局部瘙癢癥狀。

總之，導致女性來月經前幾天外陰瘙癢的原因多樣，具體原因需到醫院就診并進行相關項目檢查后才能明確。